铁剂在围产期铁缺乏治疗中的作用

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1、铁剂在围产期铁缺乏治疗中的作用社会中存在着一条链环模式的铁缺乏群体，即孕妇铁缺乏-幼儿铁缺乏-少女铁缺乏-妇女铁缺乏，如此周而复始。2004年世界卫生组织疾病预防和控制中心报告，全球有将近12亿人口存在铁缺乏，临床研究则显示妊娠妇女贫血发生率高达60%。其中缺铁性贫血（IDA）占95%以上。妊娠期铁缺乏不仅影响母体健康，还给胎儿以及婴幼儿带来健康隐患。根据近年围产期铁代谢研究的新进展，铁缺乏症必须贯彻防治结合、防重于治、治中有防的原则，加强围产期铁缺乏的筛查和干预治疗，以促进优生优育，提高出生人口素质。广州医科大学附属第三医院，广州妇产科研宄所陈敦金教授围产期铁缺乏

2、应引起秉视贫血是比较常见的问题，妊娠期贫血患病率高。40%的孕妇死亡与贫血有关，全球每年约10万孕产妇因缺铁性贫血死亡。世界孕妇贫血患病率统计中，发展中国家35%-75%,发达国家18%,中国为22.5%。90%以上为缺铁性贫血（IDA）。铁缺乏危害不可忽视。孕期缺铁性贫血影响新生儿近期和远期健康。对母体来说，可以导致体力和精神能力下降，抑制泌乳，对失血耐受性变低，易发生休克，影响心血管系统；对胎儿来讲，可导致早产、死亡率增加，大脑发育迟缓，听觉障碍，童年期认知和行为问题。缺铁对不孕不育的影响铁元素可调节卵巢功能，补铁提高妊娠成功率。缺铁则会是月经提早绝经，不孕的发

3、生率增高。铁缺乏对妊娠结局的影响铁缺乏影响以铁作为复杂因子的蛋白酶的功能，细胞因子活性变化使胚胎着床和胚胎细胞分化受阻；铁缺乏与早孕期细菌性阴道病(BV)关系密切，BV又与自然流产、早产、胎膜早破密切相关；铁缺乏可使胎盘分泌炎性因子增加；缺铁和贫血可使孕妇和胎儿产生应激反应，释放肾上腺皮质激素。什么是妊娠合并贫血和缺铁性贫血妊娠合并贫血定义：中国的指南推荐妊娠合并贫血是指妊娠期Hb浓度＜110g/L。根据贫血程度，可以分为轻度贫血100-109g/L,中度贫血70-99g/L,重度贫血40-69g/L，极秉度贫血＜40g/L。最常见的是轻度和中度贫血，而重度和极重度

4、贫血在产科中还是比较少见。缺铁性贫血原因较多。（1）慢性失血性疾病，包括消化性溃疡、泌尿道失血、月经量过多；（2）慢性肾病，包括透析前期患者、血液透析患者；（3）肿瘤疾病；心血管疾病；（4）风湿性疾病，铁代谢异常；（5）手术病人、产科病人的缺血大部分不是由于以上这些因素，而是因为铁的需要量增加。缺铁性贫血是妊娠期最常见的并发症。育龄期妇女缺铁发生率高达20.04%（各地差异较大）。妊娠期血清铁缺乏发生率随诊孕周增加逐渐升高，早孕为7.09%,中孕为20%,晚孕为57.14%。在诊断缺铁性贫血中，要参考储备铁、转运铁和红细胞铁这些指标。指南推荐：铁缺乏指血清铁蛋白浓度

5、＜20ug/L。妊娠期缺铁性贫血是指妊娠期因铁缺乏所致的贫血，Hb浓度＜110g/L。妊娠期补铁原则妊娠期缺铁是普遍存在的，治疗缺铁性贫血的主要方法是补充铁剂。常建议怀孕16周后应常规补铁，至产后3个月，防止贫血的发生，保证母胎健康。孕期营养补充中除了铁，几乎所有微量元素均可在平时食物中得到补充。临床常用铁剂治疗剂量是安全的。铁剂治疗效果不佳时应分析原因，分别处理。