剖宫产术产妇术后疼痛的原因及护理措施

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1、剖宫产术产妇术后疼痛的原因及护理措施庞鸿燕(新疆沙湾县人民医院832100)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5(2013)36-0209-02剖宫产是妇产科最常见手术之一，近年来随着人们对健康要求的提高和社会的变化，剖宫产率也逐年增高，术后来自腹部切口和子宫收缩的疼痛，不仅影响产妇休息和睡眠，还可引起产妇交感神经兴奋，抑制催乳素泌乳，使乳汁分泌减少。而且术后疼痛的问题也越来越引起同行的关注，术后疼痛是一种伤害性刺激，可引起恶心，呕吐，肠蠕动缓慢，肌肉痉挛，血管栓赛，心肺并发症,切口延迟愈合等一系列并发症，严重影响到产妇康复，因此剖宫产术后给产妇施以

2、镇痛措施，已成为一项重要的护理对策，减轻产妇术后疼痛感，提高术后满意度。1.剖宫产术后疼痛的原因(1)手术切口腹部切口创伤是引起产妇术后疼痛的主要原因，剖宫产手术可以导致局部组织创伤及机体受到刺激，组织细胞释放大量的内源性炎性致痛介质就会产牛.疼痛，产妇术后回到病房后2小时，由于麻醉药物的作用伤口一般不会感到疼痛，术后疼痛以24内最为剧烈。(2)子宫收缩这是引起术后疼痛的重要原因之一，强烈而有规律的子宫收缩叫宫缩痛，在产后3天内程度较重，术后病人常规静脉点滴缩宫素，加强子宫收缩，减少出血，这样子宫收缩引起切口疼痛加剧，甚至难以忍受，引起身体不适、失眠、情绪焦虑、烦躁及家人的不安等，。(3

3、)患者因素术后疼痛还受产妇个人主观因素的影响，如心理状态，性格等，同时也有客观因素的存在如暗示作用，所接受的教育，环境等，疲倦，烦躁和意志薄弱等也会使疼痛加剧。(4)医护因素个别护理人员对术后疼痛认识不足，认为产妇术后疼痛很正常，因此直到产妇自己不能控制时才能给予护理措施。2.采取地护理措施(1)疼痛评估世界医疗保健联合会宣布疼痛是除血压、呼吸、脉搏、体温四大生命体征之后的第五大生命体征，准确的疼痛评估对展开有效的疼痛干预及其重要，根据临床表现，结合产妇的主诉，准确评估疼痛的原因，部位，程度，性质等，并作为依据制定疼痛控制方案，包括护理干预，止痛药物的选择和使用，护士要不断地学习，护士长

4、应经常督促检查，使护士对疼痛的控制常规化。(2)做好术前宣教工作由于产妇对将要进行的手术缺乏知识，往往会产生程度不同的心理负担，恐惧、焦虑、紧张是术前病人最普遍的心理状态，医护人员应以亲切的态度为产妇耐心细致地介绍相关病情，进行疼痛的相关教育，主要有疼痛的表现、概念、疼痛的自我管理、做好术前宣教工作，让产妇知道手术吋间，手术部位疼痛性质，镇痛剂的旮效作用及吋间，术后常用镇痛方法及其优缺点和使用过程，从而使其心理耐受力增加，积极主动地配合手术分娩和术后康复,护士进行健康教育的对象包括产妇及家属(3)缩宫护理静脉注射缩宫素前，应提前告知产妇该药的作用及其产生身体反应，让产妇做好思想准备，积极

5、应对因子宫收缩而造成的疼痛。(4)减轻疼痛的技巧指导产妇保持一个相对比较舒适的体位，回病房后去枕平卧6-8小吋以防头痛，术后8小时改变体位，可采取半卧位，有利于腹部肌肉松弛，降低切口张力，减轻疼痛，教会术后缓解疼痛的方法，咳嗽时用手轻轻按压伤U,分散注意力如读小说，看电视，听音乐，与人交谈，介绍舒适的卧位以缓解局部手术肌肉的紧张性。(5)创造良好的病房氛围病房温度光线适宜，保持病房整洁，安静，舒适，尽可能降低噪音保证产妇有足够的睡眠。(6)心理护理剖宫产的产妇情绪，心理波动较大，恐惧，焦虑及紧张心理十分明显，由于精神紧张，使内分泌功能紊乱，导致代谢行为的异常改变，可加剧术后疼痛，护士针对

6、产妇的心理，做好心理护理，消除产妇的不良心理，冋吋做好家属的思想工作，使产妇及家属积极配合，护士要关心体贴病人，主动与产妇交谈，表示理解产妇的疼痛，并说明术后伤口疼痛是一种生理过程。使术后的焦虑程度得以减轻，让产妇与病友互相交流，沟通，使其树立战胜疼痛的信心，护士要满足产妇的生活需要，协助其翻身，擦洗，喂奶，使产妇感受到温暖，并用激励的语言不断鼓励产妇，使产妇对疼痛的耐受力得到提高。做好家属的思想工作，鼓励丈夫给予妻子爱和关怀，满足产妇的归属感，保持积极心态。讨论：剖宫产术后伤口的机械损伤，子宫继续收缩是术后疼痛常见的生理原因，术后疼痛是身体对组织修复的一种复杂心理，生理反应过程，受各种

7、因素如病人性格，文化素质，周围环境，紧张情绪，子宫收缩，婴儿性别，腹部组织创伤等影响，疼痛普遍存在。疼痛导致产妇睡眠不足，情绪低落，为避免或减轻疼痛，保持被动体位，祀绝翻身，检查和护理，使术后并发症发生率提高，另外对家属亦造成不良心理刺激，随着医学的发展，对疼痛的认识不断增强，术后无痛己是产妇的基本需求。本文通过讨论剖宫产产妇术后疼痛的产生原因，针对性的实施临床护理，使产妇术后疼痛减轻。采取积极冇效的临床护理对产妇术后镇痛效果显著，