心理引导与无痛技术在儿童牙科畏惧症中的应用

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1、心理引导与无痛技术在儿童牙科畏惧症中的应用徐燕胡晨（江丙省景德镇市第二人民医院口腔科江丙景德镇333000）【中图分类号】R726【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0394-02【摘要】目的探讨心理引导与无痛技术在儿童牙科畏惧症（DF）中的应用效果。方法对160例6-12岁需进行乳磨牙根管治疗且患有严重牙科畏惧症的患儿随机分为实验组和对照组男女均等各80例，实验组采用心理引导与无痛技术，对照组临床常规治疗，进行两组病例疗效对比。结果实验组DF程度显著降低为2.5%,对照组为57.5%,实验组脉搏变化与治疗前及对照组比较有显著性差异（P<0.001）,6

2、个月后仍存DF患儿实验组1.2%,对照组52%。结论心理引导与无痛技术对DF有显著防治作用且远期效果良好。【关键词】心理引导无痛技术儿童牙科畏惧症儿童牙科畏惧症（DF>,指牙病患儿在牙科诊治中異有不同程度害怕、紧张心理，及在行为上表现为敏感性增高，耐受性降低，甚至抗拒治疗的现象。直接影响儿童牙病早期就诊率，降低诊疗质量［1］，贻误最佳治疗时机，导致口腔健康状况恶性循环，且畏惧感还可延至成人期。木研宄应用心理引导与无痛技术可显著防治儿童DF,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年6月-2010年6月在我科就诊的患有严重牙科畏惧症的6-12岁患儿160例，随机分为实验组和对照组

3、男女均等各80例，要求患儿家长理解并积极配合治疗，排除有系统性疾病或精神病、智力发育障碍者及家长不能配合治疗或不能按时复诊者。1.2评价标准使用Venham's临床焦虑及合作行为判定标准，分为6级0分（自如）；1分（不自在）；2分（紧张）；3分（勉强）；4分（恐惧）；5分（失控）。小于1分者为“不畏惧”，其他为“畏惧”。1.3方法实验组采用心理引导与无痛技术，对照组临床常规治疗。实验组术前心理引导以使情绪愉悦为0的，包括（1）舒适整洁优雅的诊疗环境，轻柔的音乐背景；（2）适宜的宣教：可观看宣教录像片，有助于患儿通过观察,体验效仿无畏惧患儿良好行为消除紧张焦虑；（3）熟悉环境，特殊牙科设备

4、及器械，减轻恐惧心理；（4）充分沟通鼓励患儿表达自己的想法和感受，用儿童熟悉易懂的话语介绍需使用器械和治疗过程及操作演示，正向积极引导，适度的赞赏，鼓励关爱患儿建立亲切友好融洽的信任关系；（5）采用逐渐暴露法，开始暴露最弱刺激教其应对措施，如呼吸训练法，肌肉放松法等；（6）指导父母减少粗暴行为，多增加鼓励积极行为。1.4两组病例接受同样的乳磨牙根管治疗及充填，2名盲评人员根据veerkamp的评价标准独立评分取均值，观察结果计数资料组间比较采用x2检验，进行统计学处理，以P<0.01为差异有统计学意义。2结果（表1）表1乳牙根管治疗DF发生率经x2检验，DF发生率两组间差异显著（P

5、<0.001）。3讨论3.1儿童心理特点认识过程处于具体形象性和不随意性，情绪易变冲动性，意志薄弱坚持性差，理解力、自制力、耐受力差。需消除其DF，增强自信积极配合治疗。患儿的配合程度对治疗的顺利进行及良好的预后起关键作用。牙病早期及吋就诊，有利于治疗，减少牙髓病，根尖周病的发生率，尽可能保留完整乳牙列及正常功能至替换，促进口腔健康具冇重人意义。3.2儿童DF相关因素直接或间接不良就诊体验，性别、年龄、本身气质类型，口腔卫生状况，父母认知水平与情绪状态，经济地位及受教育程度，陌生环境，操作中的疼痛，医护人员不友好态度。儿童对牙科治疗或多或少存在一定的恐惧心理，医生的处理态度、耐心程

6、度及家长配合度直接决定了DF是否发生及其程度。3.3临床医生在治疗过程中，除应熟练掌握专业知识具冇娴熟的操作技能，稳、准、轻、巧并尽量短吋间高质量完成治疗还要掌握一定的儿童心理知识，关注患儿心理健康，通过耐心细致的解释，与患儿建立良好的信任关系并施以正向积极的引导减轻患儿的恐惧感，积极配合医生的操作［2］。并加强口腔卫生知识宣教，正确刷牙及良好的U腔卫生习惯，定期预防检查治疗，减少龋齿对儿童U腔正常状况的损害，使儿童U腔疾患早发现、早治疗，使每个患儿在身心愉快下完成治疗，提高诊疗质量，更好维护儿童口腔状况，冇利于儿童的生长发育,减少和减轻DF对儿童健康成长奋积极意义，最大程度维护儿童身心

7、健康。3.4畏惧感并不是一成不变，随着年龄增长，理解力提高，复诊次数增加与牙医充分有效的心理安抚疏导和无痛技术运用可最大限度降低DF发生，使患儿DF的表现从4、5级转化为1、2级，得到患儿的积极配合，顺利完成治疗。参考文献［1】史俊南.现代口腔内科学［M］.北京:高等教育出版社，2000:359-366,719-721.［2】雷芳，黄颖慧，黄莉.关于根管治疗畏惧程度的调查［」］.实用UI腔医学杂志，2001,17(1):44.