儿童牙科畏惧症的成因及防治

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1、儿童牙科畏惧症的成因及防治徐春华(江苏镇江市口腔医院正畸科江苏镇江212000)【摘要】目的分析儿童牙科畏惧症产生的原因，探讨积极的防治方法。方法结合临床实际从就诊环境，儿童心理，医护人员几个方面探讨儿童牙科畏惧症形成的原因和防治方法。结论针对患儿的心理特点，根据病因采取积极的防治方法才能有效的帮助患儿克服儿童畏惧症。【关键词】儿童牙科畏惧症【中图分类号】R72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)20-0263-01牙科畏惧症(Dentalfear,DF)，乂名牙科恐惧症(Dentalanxiety)、牙科焦虑症(Dentalphobia),指患者在口腔牙齿的治疗过程

2、中产生紧张不安，焦虑害怕，甚至恐惧心理，临床表现为面色苍白，心悸，出汗，脉搏加快，血压升高，患者出现尖叫、抗拒甚至躲闪和拒绝治疗［1］。据报道75%-90%的牙科畏惧症产生于儿童时期［2］。同时儿童时期也是口腔疾病易发和高发期，而极度的牙科畏惧症直接影响到患儿和医生的合作，使得医生的治疗无法进行，结果加剧了U腔疾病的发展。1儿童牙科畏惧症形成的原因牙科畏惧症是一种获得性行为，与看牙经历，个人祌经类型及暗示等有关［3］。据国内调查发现，儿童年龄越小牙科畏惧症发生率越高，50.9%产生于儿童时期［4］,根据临床观察分析，儿童牙科畏惧症的成因主要有以下几个方面。1.1陌生的环境及治疗医生大多数患

3、儿处于陌生环境中和见到不熟悉的人时，会产生紧张，不知所措的感觉，尤其是医院这种特殊的环境，不良的消毒剂和药品气味，没有见过的医疗器械，不悦耳的牙钻声音，这些更会加剧患儿的不安全感和恐惧心理，从而使得患儿自觉和不自觉的想要逃避，反抗。1.2以往不良的口腔治疗感受和疼痛经历儿童对创伤特别敏感，同时儿童时期自控力差，情绪稳定吋间短，耐受力弱，年龄越小的儿童理解力和适应力相对较弱，对疼痛的经历越难以再接受，造成了患儿不愿再去医院再进行口腔治疗，可是迫于家长的威逼利诱，不得以再进行治疗，父母的焦操情绪再加上本身不情愿，于是哭闹，反抗不可避免。1.3周围环境的干扰听到他人描述治疗的不愉快经历，其他患儿

4、的哭闹，其至父母的责骂，就诊环境的混乱，治疗医生的态度生硬、衣冠不整、操作不熟练，这些都会使得患儿产生牙科畏惧症。2儿童牙科畏惧症的防治2.1患儿就诊环境的改善候诊室应尽可能的营造轻松舒适的环境，例如安装电视播放儿童喜欢的节目，安排一个小型的游乐场地，张贴卡通类型的宣传画，放置一些玩具图书……医护人员的着装要整齐，操作台面保持干浄整洁，候诊区和就诊区要隔开，以免相互干扰。2.2儿童治疗前的心理干预这里包含两方面，第一个方面是家长跟孩子的交流沟通，据调査，父母，尤其是母亲受教育程度越高，由于母亲的影响及良好的家庭教育，儿童相对懂道理，自制力较强，牙科畏惧症发生率越低［5］。在家中父母多给与鼓

5、励，积极的引导，避免使用粗暴和恐吓等手段。第二个方面是医护人员，治疗前首先应积极与患儿家长沟通，取得信任，受年龄等因素影响，冇的患儿临床表述不太准确和清晰，往往需要家长配合补充说明，临床检查吋要更加细心加以甄别，冋吋还要耐心的尽可能的用通俗的语言解释治疗方案及奋可能出现的问题和注意事项，取得家长的认同和配合；其次与患儿的沟通，态度要和蔼可亲，语言简单易懂，多使用儿童语言，多赞美鼓励，逐步消除患儿的恐惧和紧张。2.3儿童治疗中的防治方法临床操作吋医护人员动作要轻柔熟练，适当的运用语言分散患儿的恐惧感，同时积极的鼓励和赞美，可准备一些奖励的物品例如巧克力，小红花等进行诱导。适当的结合运用一些无

6、痛技术，尽可能的减少治疗中产生的疼痛，使得患儿更易接受和配合。3小结儿童牙病患者能否配合治疗，是决定治疗成败的重要因素，我国，是人U大国，有3亿多的儿童，其中仅患龋率约为80%[6]，还不包括其他的各种口腔疾病，累计起来患病率更高，另一方面，据李静等研究儿童患牙科畏惧率为75.83%[7],所以采取各种积极有效的方法来预防儿童牙科畏惧症显得尤为重要。同时，随着我国物质文明水平的提高，医学模式由生物模式向生物-心理-社会医学模式转变,人们不仅要求治好牙病，还要求在舒适的心境中接受治疗[8】，这就要求U腔医护人员不仅有技术和服务态度上的要求，还要了解不同患者的心理，使更多的牙病患者得到舒适和高

7、质量的治疗。参考文献[1】万桂芹.伴有牙科焦虑症心血管疾病患者拔牙护理.U腔医学，2008,28(1):599-601.[2】石四箴.儿童U腔病学.人民出版社,1994.[3】边可胤.术前沟通对学龄前儿童牙病治疗的影响.U腔医学研究,2009,24(5):672-673.[4]LockerD,LiddellAgDempsterLetal.Ageofonsetofdentalanxiety.JDentRes.1999；78