心理干预在人工膝关节置换治疗膝周恶性肿瘤患者中的应用

《心理干预在人工膝关节置换治疗膝周恶性肿瘤患者中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、心理干预在人工膝关节置换治疗膝周恶性肿瘤患者中的应田井梅杨昌凤第三军医大学新桥医院重庆400037【摘要】目的:探讨心理干预在人工膝关节置换治疗膝周恶性肿瘤患者屮的应用。方法:回顾7例膝周恶性肿瘤采用人工膝关节置换，对其采用心理干预并随访6-12个月。结果：实施心理干预后，均消除了焦虑、恐惧、绝望心理，能积极配合治疗。结论：护理人员应采取有针对性的心理干预，可以改善膝关节肿瘤患者的心理情绪，并帮助减轻心理负担，使患者以积极乐观心态的面对疾病，有效地配合医护工作，从而促进其疾病康复，提高生活质量。【关键词】膝周恶性肿瘤；心理

2、干预【中图分类号】R684【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12039202肿瘤的生长不受机体生理调节，其结果是破坏正常组织与器官［1］,而膝周恶性肿瘤是骨科较为常见的疾病。我院从2010年7月~2012年5月对7例膝周恶性肿瘤患者采用综合性的心理干预。护理人员了解患者的需求对病人的个性特点针对心理需要进行心理干预，评估并实施心理健康教育，效果满意，现报告如下。1资料与方法11临床资料:7例其中男4例，女3例，年龄19~76岁。肿瘤部位：胫骨上段1例，股骨下段6例；左膝6例，右膝1例。病理类型：软组织

3、肉瘤3例，骨巨细胞瘤3例，恶性骨肉瘤1例。采用Enneking保肢功能评价标准从关节活动度、疼痛、稳定性、肌肉力量、心理评价和生活能力、有无并发症等6个方面评定肢体功能：分优、良、可、差等级［2］。术后3个月评定优3例、良2例、可2例。12方法121入院阶段：心理护理可以减轻癌症病人的心理反应，改善机体的免疫功能，从而提高疗效［3］。进行有针对性的心理干预，应找对切入点，因此入院评估就显得尤为重要。首先应选择适宜的谈话环境。对肿瘤患者入院后要进行入院评估，与患者进行有效沟通，倾听病人的诉说，充分了解患者的年龄、文化程度、性

4、格，家庭关系、经济状况、生活方式，尽量满足患者的合理需求,与患者建立良好的护患关系。艽次，在建立信任的基础上与患者进一步交流，了解患者心理状态特征，然后根据患者的不同心理状况采取相应的心理护理；随着疾病进一步确诊，患者表现为怀疑、焦虑吋，要及吋与患者和家属沟通交流，多用安慰性语言，嘱患者不要紧张，要积极配合相关检查，最后医生会根据病情制定相应治疗方案。122术前阶段：随着患者疾病的确诊，此时可表现为消极甚至失控的心理，此吋要严密观察病情变化，防止产生消极厌世情绪或自杀行为，特别需要医护人员及其亲人的心理支持、生活照顾。对抑

5、郁的患者进一步沟通交流，鼓励病人发泄情绪，表达情感，并介绍成功病例，讲解人工膝关节置换手术能大大提高生活质量，从而帮助其树立战胜疾病的信心。并根据患者的人格特征、适应能力、病情轻重、病程及对恶性肿瘤的认知，慎重地决定是否告知患者真相。患者提出疑问给予适当的解释和安慰。为了增强术后康复信心，可结合健康教育手册向病人及家属认真讲解渐进式功能锻炼的时机、要领、消除病人的急躁情绪，使病人能正确进行功能锻炼［4］。123术后阶段：膝关节置换术后要求早期功能锻练。而现代康复观则强调全面康复，除机体康复外还要注重心理康复，可减少不良心理

6、因素对康复的影响。对不同的患者采取针对性的教育方法开导患者，也可结合指导家属共冋参与。对遵医行为差或因锻炼导致疼痛而产生恐惧的患者，要积极疏导患者，解释疼痛的原因，介绍治疗成功案例，使患者以积极的心态投入到康复治疗中；对急于求成的患者，应解释康复过程的循序渐进原则并予以鼓励；对主动配合的患者给予及吋的肯定，对康复过程进步给予积极的心理暗示；对抑郁和存在攻击行为的患者应指导患者放松技术缓解压力。在住院康复阶段应经常巡视病房，多与患者交流以观察患者的情绪和行为表现，及吋发现和处理情绪障碍，鼓励患者畅所欲言，以温和、谦逊的态度耐

7、心倾听患者主诉。对患者进行预防并发症的健康教育，如应用弹力袜、肢体气压治疗、U服利伐沙班预防深静脉血栓；强调适度锻炼以预防与假体相关的并发症如松动、断裂、脱位等［5］。因此,在护理实践中，要根据患者的不同情况实施不同的心理干预，积极应对疾病，促进机体和心理的康复。124出院阶段：患者出院吋护理人员应让患者及家属掌握家庭自我监控要领，遵医嘱用药，合理营养、规律休息。对性格孤僻、焦虑、担心预后的患者，指导学会心理调节技巧，保持情绪稳定，坚定生存信心。重点强调出院后养成定期复查的惯，结合电话随访、博客留言、门诊义诊、专题讲座等跟

8、踪患者疾病康复过程。2结果对7例临床患者实施心理干预前后心理状态变化见表1。术后随访610个月，复发2例，截肢2例，无严重的心理障碍。经心理干预前后均消除了焦虑、恐惧心理，能积极配合治疗心理干预效果好。所有病例均康复出院。表17例患者实施心理干预前后心理状态变化［n(%)］注：实施心理护理前后比较，P&