心肌再次梗塞的预防和护理

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1、心肌再次梗塞的预防和护理孙锦伟曾庆艳(北方重工业集团医院内蒙古似头014030)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)2-0356-01【摘要】心肌梗塞是内科的急重病症，受正规救治后，仍有极少数人可能再次、甚至几次发生新的梗塞。这就告诫急性心肌梗塞患者，出院后随时防范再次心肌梗塞，不能掉以轻心。【关键词】再次梗死诱发因素护理急性心肌梗塞(AMI)目前己成为心血管系统的常见病，随着治疗手段和监护水平的改进，AMI的死亡率明显降低。预防AMI后并发症的出现，对于患者能否最终痊

2、愈，恢复生活能力有了直接影响。这其中，AMI后再梗塞的预防是当前日益引起重视的课题。因为患者许多临床症状消失，实验室检查基木恢复正常，达到临床治愈而出院，并不能算是最终治愈。统计资料证实，AMI复发率高达7.8%〜29.6%,复发的期限以两年内为最高，占总复发率的33%〜50%,.H.相当多的病例是多次复发。AMI发生后急诊经皮冠状动脉内成形术(PTCA)导致的冠状动脉闭塞率也达8%〜15%。防止再次心肌梗塞，除了医生的措施外，最重要的还是病人要掌握有关知识，并根据各人不同情况有阶段有侧重地加强防范措施和自我保健。现

3、就再梗的常见诱发因素及护理总结如下：1临床资料木组资料共68例，其中，男性患者46例，年龄39-71岁，死亡1例。女性患者24例，年龄48-65岁，死亡0例，1例有明显诱发因素。2常见诱发因素及护理2.1精祌因素对患者及其家属进行卫生宣传教育，使患者和家属对木病有所认识，了解各种防治措施的意义，使之减少对疾病的顾虑，在防治中能积极予以配合。患者精祌上要保持舒畅愉快，要消除紧张恐惧心情，注意控制自己的情绪，不要激动。并且避免过于劳累及受凉感冒等。因这些因素都可以引发心绞痛与心肌梗塞。2.2合理膳食合理调配饮食，降低总脂

4、肪、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。体重超重者要限制总热量，减轻体重，以免增加心脏负担。经膳食调整3个月后，血脂水平仍明显异常者，可针对血脂异常特点，选用血脂调节剂。适当限盐。2.3戒除吸烟吸烟不光是动脉硬化的危险因素，也是心绞痛、心肌梗死和再梗死的危险因素。挪威多中心研究，在心肌梗死后17个月中，戒烟者较继续吸烟者再梗死减少45%,在3年后。戒烟者较吸烟者心脏原因死亡及再梗死明显降低。被动吸烟与吸烟者有相同危险，故应力劝患者的亲属戒烟，患者恢复工作后最好应在无烟环境中工作。2.4体力锻炼适当的体力活动和锻炼可采取步行、体

5、操、太极拳、气功等锻炼方法以增强体质。运动强度则要根据年龄分别计算。例如年纪在60岁以下，市民运动适宜心率公式为“心率（/min）=180-年龄（岁）”，年纪在60岁以上，则公式为“心率=170-年龄（岁）”。因此，50岁的康复者，运动吋心率应保持在每分钟130次。而65岁的康复者则应控制在每分钟105次。在运动吋间上逐渐达到230min,在运动频率上逐渐达到3次，周。根据护士的指导，循序渐进，逐步适应、递增活动量，以逐步达到恢复日常生活能力，提高生存质量的0的。2.5合并高血压或糖尿病者，应予以适当控制2.6抗血小

6、板治疗：一般心肌梗塞后患者宜长用服用抗血小板集聚药。如阿司匹林每日40〜80毫克，并根据病情由医师选择一些药物和及吋做针对性处理。3小结通过对本组68例患者临床给予护理指导，心绞痛的发生明显减少，68例患者中仅1例发生再次梗死，全部患者生活均能自理，康复效果明显。总之,心肌梗死患者预防并发症及延长远期存活吋间和提高生活质量需要多方面共同协作，合理搭配康复方法才能达到更好效果。