护理干预对下肢骨折后外固定支架患者的影响

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1、护理干预对下肢骨折后外固定支架患者的影响上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院202150【摘要】目的观察护理干预对下肢骨折后外固定支架患者的影响。方法60例下肢骨折后行外固定支架术的患者分为干预前干预后两组，比较两组在干预前后相关知识掌握情况结果为患者提供有效的护理干预提高患者自我护理能力了解患者自身病情，加快康复进程，提高牛.活质量。【关键词】护理干预；外固定；干预效果［中图分类号］R174+.4［文献标识硏］A［文章编号］1672-5018(2015)11-32-01骨外固定支架主要在骨折处外部进行固定，对患者机体的创伤小同时不会对血液和神经系统造成影响

2、，为骨折愈合提供了相应的牛.物环境，治疗周期短暂、简单方便，利于早期锻炼活动［1］。但外固定支架一般要固定4〜6个月，肢体上带有异物出院，会给患者生活和心理上带来一定的不适和负担，严重的甚至影响患肢骨折的愈合和功能恢复［2］。同时患者出院后，缺乏有效的规范的护理将容易造成诸多并发症。为此我们对于行外固定支架治疗的患者，进行针对性的护理干预，通过护理干预加快患者康复过程，提高患者认知能。1对象及方法1.1研究对象选取木院骨科2013年8月〜2015年1月收治的60例下肢骨折行外固定支架治疗的患者，患者在年龄、性别、身体状况、骨折类型、部位以及治疗措施、手术方式上

3、无统计学差异。针对每个患者的具体情况制订适合个体的干预措施，提供全面的护理干预内容，括功能锻炼、外固定支架术后自我护理、患肢活动、饮食、复查等，通过责任护士仔细讲解和示范，让患者了解并且在护士的帮助下自我护理。1.2研究方法实施护理干预前后均采用同一格式调查问卷。将60例下肢骨折后行外固定支架术的患者，在出院前留取家庭电话和联系地址，自行设计问卷表住院吋护理干预前发放问卷填表，出院后采用电话随访和上门发放调查问卷的形式调查，对患者在护理干预前后做一个比较，内容包括患者的一般情况，进行外固定支架自我护理知识的掌握情况，患肢骨折愈合情况及患者饮食、卫生、心理方面的

4、问题。由各组责任护士负责调查，填表前向患者详细讲解问卷中的各项问题，待患者完全理解后填写，发放问卷。1.3资料分析方法计量资料用S描述，计数资料用百分比描述，以配对t检验护理干预前后对外固定支架治疗患者影响的显著性差异，以p≤0.05为显著性差异。2结果3护理干预3.1支架护理首先责任护士对患者的认知、自理能力、精神状况等作出全面的评估，然后制定、实施护理计划与措施。观察患肢的血液循环、外固定支架针孔的护理，患肢关节功能锻炼，合理营养，定期复查都是非常重要也是要教会患者的。针孔滴酒精、更换敷料，住院吋都是护士进行的，患者出院后就需要自己或家属完成，所以必

5、须让患者或者家属学会正确的操作方法，指导患者及家属保持骨折部位和支架装置清洁干燥，严格观察钉道。为此，需要责任护士先讲解演示一次性针简抽吸酒精和换药的操作步骤，再讲解怎样在针孔处滴酒精换药和注意事项，再让患者自己进行操作，如有错误及吋纠正。3.2心理护理，关注细节由于骨折愈合吋间长，对疾病的预后存在不同程度的忧虑心里，加上疾病引起的活动受限、生活质量下降，造成经济、社会、前途方面的损失，使患者产生焦虑、抑郁、失望心里。责任护士应积极与患者认真沟通交流，关心患者，稳定患者的情绪，鼓励患者增强对疾病的信心。肢体上留冇外固定支架，会感觉肢体冇异物感，出院后给患者的生

6、活带来一定的不适和负担，尤苏在天气寒冷的冬季，装有外固定支架的肢体宥诸多不便，但如果掌握正确的护理方法，就不会影响患者一般的日常生活。例如在冬季的患者可以教会其自制保暖简状棉袖套用于患肢保暖、讲解骨折愈合的过程和外支架固定的特点及注意事项、功能锻炼的重要性。3.3健康教育指导患者阅读科室发放的健康宣教处方、手册并且协助其进行功能锻炼。术后第2天可进行股四头肌的等长收缩活动及患肢膝、踝关节的主、被动活动，活动强度以伤口疼痛能够耐受为宜［3］。每日3〜4次、每次5〜10min,早期辅助被动锻炼、后期主动锻炼，使患者认识到功能锻炼可以促进新陈代谢和血液循环，避免肌肉

7、萎缩和软组织粘连；减轻创伤或疾病的病理后果,尽可能保持和恢复关节的正常，使患肢功能最大限度的恢复［4】是其他治疗无法取代的。教会患者对外固定进行定期检查，避免在锻炼吋引起的支架松动造成骨折处移位的发生。以责任护士讲解为主，然后再给予提问形式，使患者尽快掌握对外固定支架的康复和自我护理知识。同时对患者出院后遇到的相关问题，如针孔感染、螺钉松动、患肢如何功能锻炼等，也反复讲解说明，让患者学会在曰常活动中随吋观察，严格消毒，正确锻炼。3.4随访护理发放医患联系卡，卡片上有责任护士和床位医生姓名、科室电话，责任护士每周电话随访1次并做好记录。对于患者出院后遇到想像不到

8、的问题，随吋打电话到科室咨询，保证及吋