名老中医张志英用四君子汤加味治疗疑难杂症

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1、名老中医张志英用四君子汤加味治疗疑难杂症甘肃省陇南市中医院742500编者按：已故名老中医张志英先生，生于中医世家，先辈皆为陇上名医（当地县誌有记载），先生从事中医临床60余载，擅长治疗疑难杂症，我从先生遗稿中翻阅四君子汤加味治疗疑难杂，症疗效确切，为传承先生德术、先生遗稿秘方验方，与同道共享，造福患者。四君子汤出自太平惠民和剂局方后世诸多益气健脾方剂，皆从四君子汤加减演化而成。先生认为：气虚者、补之以货，参术苓草、甘温益气、有健运之功，具冲和之德，乃属王道之药，故为君子。诸书概以四君子汤为益气健脾知其一也。四君子汤属培土生金之剂，补肺气、调节水饮，

2、大益胸中元气,充实后天水谷之精气（增强人体免疫功能）土为后天水谷之海，为脾胃之属，脾为阴土、胃为阳土、阴阳相合、升清降浊，水谷之精微由脾散精，上归于肺、濡养周身。夫饮食入胃、阳气上行，津液与气，入于心、贯于肺、充实皮毛、散于百脉，脾禀气于胃，而浇灌四旁（四肢）荣养气血也。经云：“食入于胃、浊气归心、淫精与脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉和精，行气于府”。先生认为：胃气为生命之木，参术苓草从容和缓，补中宫土气，达于上四旁，而五脏六腑皆以受气，故一切虚证皆以此方为主。若加陈皮、则有行滞进食之效，再加半夏、即有除痰宽胀之功，再加木香、砂

3、仁、则行气之药多于补守，凡肿满痰饮结聚等证无不速除。此人所易知也，而为数方之主，则功在人参。人皆曰:人参补气补阳，温药籍之以尽其力量，则先生谓：人参补阳养液，燥药得之，则臻于和平，故理中汤中姜术二味，气胜于味以扶阳，参草二味、味胜于气以和阴，此汤以干姜易茯苓，去其辛而取其淡，亦阴阳兼调之和剂也，桂苓术甘汤为温化痰饮之良剂，去人参者恐养阴增液，为痰饮所不宜，白虎汤加人参者阳明阴液大亏也。凡医家病家俱重人参，全未识人参之性，皆不读《神农本草经》之过也。按《神农本草经》云：人参气味甘、微寒、无毒、主补五脏，安魂魄、止惊悸、除邪气、明0、开心、益智、久服延年

4、。原文只此三十七字。其题纲云：主补五脏、以五脏属阴也。精神不安、魂魄不定、惊悸不止，0不明、心智不足、皆阴虚为亢阳所扰也。今五脏得甘寒之助，则有安之、定之、明之、开之、益之之效矣。先生认为：临证论治，此方主气虚，故见有一切脾胃元气虚诸证者，均可用此方治疗，虽益气虚、但与补中益气汤之气虚，虽同则頗异，补中益气汤证主饮食内伤，中气下陷致气虚，四君子汤证以面色痿白，言语低微，四肢无力，脉来弱者，此方主之；望之、面色痿白，知其气虚；闻之、言语轻微，知其气虚；问之、四肢无力，知其气虚；切之、脉来虚弱，知其气虚，如是则宜补气，补气者、补土益金气也。1.四君子汤加

5、百合治疗失眼症：失眼症：中医称“不寐”，先生认为：不寐当分其虚实，实证病程短而易治，虚证病程长而愈，不寐者，魂不安其宅也，是由脾气之虚，湿土之气下陷，脾精不能上充肺卫，金虚不能承制木性虚阳漫散，不归其宅，阳不归阴。《邪客篇》扪高円：“厥气客于五脏六腑，则卫气独行其外，行于阳而不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阴蹢陷，不得入于阴，阴虚故不目瞑”，《大惑论》帝曰：病不得卧者，何其使然？岐怕曰：“卫气不得入阴，常留于阳；留于阳气则阳气满，阳气满则阳盛，不得入阴，则阴气虚，故0不眼也”。先生用四君子汤加百合治疗失眼症、疗效确切，百合色白入肺，味甘平微苦，润

6、肺、清热、调理中气，通利大便，肺为人身气化之主，“百脉一宗，悉致病也”四君子益气健脾，脾精上充于肺，金气充实，承制木性守其宅，虚阳归于阳，阴阳调和，则易安卧也。方药:百合30g茯苓15g白术10g甘草6g水煎服每日3次2、四君子汤加山药治疗小儿低热不退：先生自拟方四君子汤加山药治疗小儿低烧38。C上下，病程长，缠绵难愈者效佳。我曾治一小孩3岁，患长期低烧症，低烧一年余，体温37.5度左右，脉数舌苔薄白，各种检查原因未明，艽父代诉，每发热前、面部先发红、烦躁不安，低热数小吋后自行减退，我用先生自拟四君子汤加山药。方药••人参3g白术3g茯苓3g甘草lg

7、山药9g水煎服，一周后无发热，随诊痊愈。后用此方治疗低热久病不退者，照用此方皆效；先生认为：小儿系稚阳之体，多脾阴不足，久热更有所耗损，四君子汤益气健脾，山药补益脾肾之阴。久病本其虚，低烧者标象也。3.四君子汤加味治疗癫痫：癫痫是突然扑倒。昏不知人，口吐涎沫，两0上视，肢体抽搐，或口中如作猪羊叫声等神智失常为主要临床表现的一种发作性的疾病，又称痫证。癫疾，俗称“羊痫风”。《素问。奇病论》云：人生而冇病巅疾病者，病名曰何，安所得之？岐扪円：病名为胎病，此得之在母腹中吋、其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。《证治准绳、癫狂痫总论》说：“

8、痫病发则不知人，眩扑倒地，不省高下，其而瘈从，抽掣，目上视或口眼歪斜，或口作六畜之声”。在“痫”篇又说：痫病