利用双能量减影胸部摄影检查肺结节的应用价值

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1、利用双能量减影胸部摄影检查肺结节的应用价值张仲杰(山东省金乡县人民医院放射科山东金乡272200)【摘要】目的探讨数字化X线摄影(digitalradiography,DR)中的双能量减影(dual-energysubtraction,DES)胸部摄片技术对肺结节诊断价值。方'法对60例DR检查时发现的肺结节患者再进行双能量减影胸部摄片检查，由两位影像医生对每一患者的普通DR图像与DES图像分别作对比分析，评价两者对肺结节的显示情况。结果DES比普通DR图像检出更多的小结节，且DES图像对结节病变的显示更清楚，有利于定性评价。结论双能量减影胸部摄片技术可以有效地

2、去除胸廓骨组织影的遮挡影响，获得单纯的软组织图像，是对DR诊断肺部结节的有利补充。【关键词】双能量减影肺结节X线计算机【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)32-0046-02双能量减影(dual-energysubtraction,DES)胸部摄片技术是指应用密度不同的骨与软组织对能量不同的X线光子的吸收衰减方式不同的特点，将普通胸片中骨或软组织的影像成分选择性减去后，生成仅有软组织或骨成分的图像的技术。DES技术所生成的软组织图像去除了胸廓骨组织影的遮捫影响，能使病变显示更清楚，十分有利于肺部结节性病变的诊断。现将我

3、院近2008年6月至2010年2月60例肺部结节性病变患者的DES检查结果进行回顾分析，以探讨DR中双能量减影胸部摄片技术诊断肺部结节性病变的应用价值。1资料与方法1.1一般资料60例患者中男32例，女28例；年龄25-82岁，平均年龄54.3岁。对各患者均追踪其临床诊断及病理检查结果。其中，肺转移癌29例，周围型肺癌15例，结核球8例，炎性假瘤6例，支气管囊肿1例，错构瘤1例。1.2检查方法60例均采用美国holigic公司EPEX数字化X线成像设备(DR)摄片，选取双能量减影法检查(DUALENERGYCHEST-PA/AP),按常规拍正位片。双能量减影高电

4、压采用120〜150kV,低电压采用60-80kV,管电流(mA)和吋间选用自动调节(AEC),在吸气末闭气拍片，焦片距为180cm。每次DES检查均可生成三张图像，第一张为DR的普通胸片像，第二张为单纯软组织像，第三张为单纯骨组织像。如下图所示:对生成的图像充分运用DR强人的后处理功能进行处理，使病变尽可能更清楚地显示。1.3分析方法在PACS系统诊断电脑上，调出作为分析材料的DR胸部图像和DES软组织像，由两位高年资的影像医生共冋阅片，讨论分析，作出诊断。对两组图像的评价结果进行X2检验，)P<0.05为差异冇统计学意义。2结果60例肺部结节性病变患者中，综

5、合DR图像与DES图像，多发者27例，共发现132个小结节病灶，大小在0.5-3.5cm之间，其中与肋骨有重叠的结节有52个。但是，普通DR图像与DES图像对肺部结节的显示情况不一样。2.1DES图像比普通DR图像发现更多的肺部结节灶。在多发病例中，DES图像比普通DR图像多发现了23个小结节灶；但有2个小结节在心影后方，DR图像上隐约可见，而DES减影图像却未显示。2.2DES图像显示肺部结节比普通DR图像清晰。DES图像显示肺部结节更清晰，特别与肋骨有重叠的小结节。综合两位影像医生的分析结果，DR图像显示清楚的肺结节灶占72.5%(79/109),DES图像

6、显示清楚的结节占86.9%(113/130),DES图像对肺部结节灶的清楚显示率高于普通DR图像；经x2检验(x2=6.67)，P<0.05,差异有统计学意义。本组DES图像检出与肋骨冇重叠的肺结节有52个，而普通DR图像仅检出29，可见DES图像对显示与肋骨有重叠的肺结节优势明显，而且对与肋骨有重叠的肺结节的清楚显示率为84.6%(44/52)，也明显高于普通DR图像41.4%(12/29)；经x2检验(x2=16.31),P<0.05，差异有统计学意义。3讨论双能量减影技术自20世纪80年代己应用于线性扫描X线机、CT机、CR机。其基本原理是:X线与物质的主

7、要作用方式奋光电效砬和康普顿散射两种，它们对光子能量各有不同的依赖性。由于骨骼奋效原子系数高于软组织的奋效原子系数，在诊断X线范围内，对于低能射线和高原子系数的物质（骨骼），光电效应是主要的；对于高能量射线和低原子系数的物质（软组织），康普顿散射为主要。DES技术正是利用两种不同能量对同一物质照射，再将这两组不同能量的影像经过特殊的处理，得到物质的光电效应与康普顿散射两种截面的信息，经计算机处理后显示出两幅胸部减影图像：软组织减影图像和骨组织减影图像。0前，holigic公司的DR机进行DES检查吋只需按一次曝光键，DR系统在200ms内以不同的X线球管输出能量

8、（kVp）对被摄物体进行