二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合症效果分析

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1、二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合症效果分长沙生殖医学医院410205【摘要】目的：分析二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合症的效果。方法：回顾性选择2014年7月-2015年7月我屮心98例PCOS患者的助孕治疗的临床资料，按治疗所用不同方法分为两组，对照组44例行炔雌醇环丙孕酮治疗，观察组54例在其基础上联合二甲双胍治疗，比较两组性激素治疗水平，排卵、妊娠及流产与不良反应情况。结果：观察组LH、E2、T指标水平均比对照组低；排卵率、妊娠率均比对照组高，且流产率比对照组低，不良反应率比对照组低(P<0.05)。结论：二

2、甲双胍与炔雌醇环丙孕酮治疗PCOS不孕不育症的效果显著，可促进患者排卵，提高妊娠率，且不良反应小，值得推广。【关键词】二甲双胍联；炔雌醇环丙孕酮；多囊卵巢综合征；不孕不育症多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见病，发病人群多集屮于生育期妇女，其发病原因是生殖内分泌及代谢紊乱引起的排卵障碍，临床主要症状为月经稀少、闭经及不孕等，且伴有胰岛抵抗、糖耐量异常等症状［1］。由PCOS引起的无排卵不孕患者的发病率约为70%,临床多采取药物治疗为主，但效果欠佳［2-3］。为寻求更佳的药物治疗方案，本屮心采取二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮对PCOS不孕不

3、育症患者进行联合治疗，取得良好效果，报告如下：资料及方法1.1一般资料回顾性选择2014年7月-2015年7月在本院收治的98例PCOS不孕不育症患者的临床资料，按治疗所用不同方法分为两组，观察组54例，年龄23-35岁，平均(18.6±5.4)y,病程3-5y，平均(2.1±1.3)y,原发不孕症23例，继发不孕症31例；对照组44例，年龄23-36岁，平均(19.6±6.4)y,病程2-5y，平均（2.1±l.l）y，原发不孕症20例，继发不孕症24例。两组基线资料比较无统

4、计学意义（P〉0.05）,具可比性。1.2方法对照组予以炔雌醇环丙孕酮（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20100003,炔雌醇0.035mg+醋酸环丙孕酮2mg）治疗，方法：月经期第5d口服药片，1片/晚，21d为1疗程，在撤退性出血第5d开始第2疗程治疗，治疗4个疗程。观察组在对照组基础上予以二甲双胍（辽宁奥达制药有限公司，国药准字H20070117,0.5g）治疗，方法:口服，500mg/次，3次/d,21d为1疗程，治疗4个疗程。两组在4疗程后，在撤退性出血第5d行空腹抽血检测，予以来曲唑（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字

5、H19991001,0.25mg）行促排卵治疗，5mg/次，1次/d,连用5d;月经期第10d行阴道B超检查，若优势卵泡未生长，给予尿促性素（上海丽珠制药有限公司，国药准字H20023863,75U）治疗，75U/次，1次/d，肌注，若卵泡生长≥1.8cm，停用，再予以10000U人绒毛膜促性腺激素（HCG）,指导患者同房，予以适量黄体酮治疗。1.3统计学处理数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（％）表计数资料，X2行组间比较，P<0.05表差异具统计学意义。结果2.

6、1两组性激素指标水平比较两组治疗后FSH、PRL指标无明显差异（P〉0.05），观察组LH、E2、T指标水平均比对照组低（P<0.05）,见表1。讨论无排卵及高雄激素血症是PCOS疾病主要特征，进而引起胰岛素与高雄激素产生排斥，加之血清LH抑制排卵功能与卵泡发育，导致患者出现不孕症［4］。本次研究结果显示：观察组LH、E2、T指标水平均比对照组低，说明二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗可改善患者体内性激素，促进患者排卵几率。分析原因可能为：炔雌醇环丙孕酮具抗性激素作用，其含炔雌醇，可促进球蛋白与性激素结合，减少T,进而降低体内性激素。同

7、吋炔雌醇可抑制LH分泌，改善内分泌紊乱，有助于促性腺激素分泌，改善患者月经不调，从而调节体内性激素，促进其生育功能提高[5】。冋时本研究结果显示：观察组排卵率70.4%、妊娠率51.9%均比对照组50.0%、27.3%高，流产率5.6%比对照组20.5%低,且不良反应率11.1%比对照组34.1%低，说明联合用药治疗可促进患者排卵，提高妊娠率，不良反应小，用药安全性高。分析原因可能为：炔雌醇环丙孕酮含有醋酸环内孕酮成分，可作用于双氢睾酮受体，使5a-还原酶活性降低，抑制睾丸酮生成，从而减小LH分泌量，恢复月经正常，加之性激素分泌被抑

8、制，经抗促性腺反应后，患者血液内性激素浓度减小，促使患者PCOS性激素恢复正常，提高卵泡排卵率，从而提高患者妊娠率[6】。此外，二甲双胍可抑制患者体内胰岛素增高，促进葡萄糖代谢，控制机体性激素分泌，从而有利于患者自发受孕率提高[7】。