尖头吸针在副乳治疗中的应用

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1、尖头吸针在副乳治疗中的应用刘治中（内蒙古兴安盟科右前旗结核防治中心外科137400）【摘要】目的探讨尖头吸针在副乳治疗中的作用，以及副乳手术术式的新进展。方法对我科2009年10月--2011年10月收治的126例副乳证患者采用尖头吸针微创治疗。结果完全治愈。结论尖头吸针微创治疗副乳，效果满意，创伤小,恢复快，术后并发症轻微值得推广。【关键词】尖头吸针副乳治疗副乳是人类胚胎原始乳腺始基衰退不全发育而成。人类胚胎发育至第9周时，位于胚胎的腹面从腋下到腹股沟的“乳线”上的6〜8对乳腺始基，除胸前区的位于第5肋间的一对乳腺始基继续发育外，其余的会退化、消失，如退化不全其就会在出

2、生后发育成多余的乳房或乳头，这就是副乳（多乳或多乳头）。副乳多见于腋下、正常乳房的下内侧，少数则见于腹部、腹股沟部、大腿内侧,偶可发生于面颊、耳、颈、上肢、肩、臀、背、外阴等处，易被误认为皮下结节、淋巴结或肿瘤。副乳大多成对出现，对称分布，且大多数患者仅有一对，但也有单个或一对以上者。異有腺体的副乳腺是由乳腺组织所构成，是受性激素影响的性器官，部分可随月经周期变化有胀痛、肿块、经前妊娠及哺乳时可呈现胀痛,以至泌乳等临床病症。任何能惹起乳腺疾病的要素都可使副乳发生，副乳肿瘤同样可为良性或恶性。所以副乳除影响外观外，同是也是藏于体表的一个潜在的乳腺疾病的靶器官;我科对自200

3、9年10月-2011年10月收治的126例副乳证患者进行了尖头吸针微创治疗，效果满意，现总结报告如下：1资料与方法1.1一般资料木组计126例患者，男性5名女性121名，副乳232个，其中腋下215例，乳腺内下及上腹部17例，未发现其他部位病例。就诊人群年龄平均28.45岁，无证状者83例患者，仅受月经周期影响出现胀、痛症状者24例，副乳并正常乳腺有纤维瘤及其他乳腺疾病者19例。在126例患者中有乳腺组织无乳头者98例，奋乳头又奋乳腺组织者28例，对奋乳头无乳腺组织者及奋乳腺癌患者未纳入本组。在资料选取过程中，均经超声诊断明确副乳腺组织存在，其他疾患均行相关钼靶，CT，核

4、磁，病理活检等相关检查。1.2治疗方法①确诊后嘱患者避幵月经期（以月经后7天左右最为适宜），各项常规指标正常即可手术。②采用局部肿胀麻醉如副乳腺组织较深大，患者心理耐受略差也可加基础麻醉。月中胀液含1/100000肾上腺素、400mg/1000ml利多卡因，500mg/1000ml,用量500ml-1500ml。③通常采用3mm尖头吸针，（此吸针一般有作脂肪抽吸用的）长度根据术野大小选10cm-20cm不等的吸针。④负压装置可选常规负压吸引器或吸脂机。⑤术区常规消毒铺单，连接吸针、手柄及负压设备，术区肿胀麻醉，深度为皮下至乳腺组织后筋膜层，术区隐蔽易操作部位（奋乳头者可用

5、乳头切除后的切口）取0.3—0.5cm切口深达皮下，将吸针延切口探入，开启负压，在肿胀范围内以尖头针切插、抽吸。术中注意莫过暴力，莫超出拟定手术范围和术区深度，以防造成不必要的损伤，在切吸乳腺腺体组织时奋些费力，要求辅助手作好配合，对皮下正常脂肪层给予一定的保留。在进行手术抽吸吋负压维持90-95kpa且为持续负压。对于较难切吸出来的腺体组织和纤维瘤等纤维组织可在切吸的最后经吸针的进入U切除（此吋较小且易发现和取出）。术后常规冲洗，加压包扎。2结果本组126例患者术后常规抗炎输液3天（其中58例仅服口服药，32例有服云南白药等止血药，但都不超过3天），24小吋拔除引流，闭

6、合切口7—10天拆线，全部治愈，无一例出现术区血肿，皮肤坏死，感染等情况，术后1个月和3个月超声检查均未发现有乳腺腺体残留及病理残留，术区无挛缩及功能障碍，iL皮肤无色沉。患者满意。3讨论副乳是人类进化过程中的一种常见畸形，据统计平均每4名女性就奋一人出现副乳，其男女比例为1:5,但男性受雄激素影响表现和症状不很明显，女性则容易增加乳腺患病的机率和造成外表及着装的不便。传统的切除方法损伤较大，术后疤痕挛缩，增生及功能障碍等较易出现，近年随着微创理念的不断加深，抽吸技术减少了很多并发症出现的可能性，但今天我们介绍的尖头的吸针是对传统钝头针的一种改进，因为钝头针在抽吸时无法完

7、成切割的作用，而腺体组织及一些病理的纤维组织较为坚韧，所以其只能吸除少部分该组织，和大部分的脂肪组织，其余组织只能通过扩大切U再次切除，而尖头针具奋切割的功能就大大提高了对这些组织的移除能力，几乎90%以上均可切吸干浄，甚至达到100%,126例患者无一例扩大切口完成二次切除。虽然其优点很多，但其也有一定的不足之处，首先是其是在盲视下进行操作且有一定的切割能力，所以要求术者有一定的操作经验，以免造成不必要的损伤，其次是没冇直视下止血的过程，如果加压包扎不理想会造成术区出血和血肿，影响愈合。但这些对于一个成熟的外科医师来讲，只要