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时间:2018-10-02
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1、1静脉留置针在临床治疗中的应用呼吸内科王小娟2009年6月2静脉输液作为现代医学护理中治疗与支持的重要手段,在临床护理过程中外周静脉输液应用尤为广泛,在神经外科的诊疗过程中,所有病员都要通过静脉给药。但在实际工作中,常规的静脉穿刺已不能完全适应我科患者的治疗需要。3自1998年3月起,我科广泛使用静脉留置针,经过一年多的临床应用,发现它不仅具有保护病人血管,保证输液安全、减轻病人痛苦等优点,还可使病人在输液过程中作轻微活动,这些特点对于我科烦躁不安,给药时间长的病人显得尤为重要。同时,又可提高护士工作效率,提高护理质量。减轻护士
2、劳动强度,现将我使用静脉留置针的情况及我们的工作体会报告如下:4我科自2008年3月至2009年3月,共采用静脉留置针为735例。其中男性483例,女性252例;昏迷或烦躁不安者208例,年龄6~87岁,平均年龄46.5岁;连续输液72小时以上者395例,留置针保留5天以上者302例;在保留期间,无一例发生外漏,成功率为100%;对清醒患者行静脉穿刺时,避开关节处,穿刺后留置期间患者均可自行进食、更衣、沐浴等,对日常生活,行动无影响。一般资料5方便即时给药呼吸内科的用药特点是输液量多,利尿药、抗生素药必须按时给.特殊病人需24小
3、时保留静脉通道,如使用普通头皮钢针穿刺则难以准确掌握输液速度,若液体速度控制太慢,无法完成当日治疗,若速度太快,往往液体无法维持到规定的时间,不能满足治疗需要,有时只有增加输液量,与神经外科病人补液量要控制相矛盾。若拔针后再穿刺则造成每天反复多次穿刺,既损伤病人血管,又增加其痛苦。静脉留置针在治疗方面的作用8转变观念直接关系到静脉留置针能否在临床广泛使用。人们对于新生事物从不认识到逐步认识,然后完全从心理上接受它需要有一个过程,我们广大护理工作者从根本上转变观念,充分认识静脉留置针在临床治疗过程中的作用和用途也需要时间。具体在临
4、床试用,而后推广的过程,我们充分体会到护理工作者观念的转变与静脉留置针能否在临床应用,从而使之具有生命力是直接相关的。体会9做好病人及家属的健康宣教是应用静脉留置针的基础条件。首先让病人及家属对静脉留置针有理性认识。我们学习个别说明与集体讲座相结合的原则。说明静脉留置针的作用,用途。与普通头皮钢针的不同点及给病人带来哪些实惠等,首先使其有一个理性认识,从观念上接受它。选择首批使用对象并确保留置成功。首先选择病情重,用药多,血管基础较好,经费不太紧张的病人使用,然后,用他们成功的经验向其它病人进行现身说法,起到启发作用10做好心理
5、护理,使病人乐意接受,可确保静脉留置针的市场竞争力和生命力。在实际工作中我们注重了解病人的心理状态。消除患者的心理顾虑,使其愉快地接受静脉留置针。留置期间随时观察,让病人适当进行日常活动。消除异物感及不必要的担心,事实证明病人愿意接受,治疗效果好,因此静脉留置针在我院脑外科得以推广应用。11病人及家属主动要求使用留置针将使静脉留置针是有广阔和前景。通过一年半的使用实践,我科病人逐步体会到使用留置针的好处,主动要求使用者增加.病人主动要求使用留置针,大部分病人都乐意接受,特别是住院时间较长者,在使用留置针后,都会主动用自己和亲身体
6、会向新病人介绍,往往护士走进病房为病人输液时,病人主动向护士要求使用留置针还人会向家属及探视人员介绍使用这种留置针的方便。所以,起到义务宣传的作用。12少数病人考虑经费问题,不愿使用。我们就实事求是地向他们解释,虽然留置针每一个的价格高于普通头皮钢针。但根据我科药物使用特点,普通输液器每日使用数个,成本反而高于留置针,而且使用留置针可减少穿刺次数,减少患者痛苦,从而使患者消除费用顾虑,变被动接受为主动要求使用。针对经费问题做好解释工作13在实际工作中我们碰到有极少数病人认为针头留置在血管内是异物,而不愿使用。例如:我曾经遇到过一
7、位高级知识分子,她提出留置针保留在血管内,是异物,对血管有刺激,拒绝使用,开始时我向她介绍留置针的材质,使用后方便,减少痛苦等优点,她仍不愿接受。入院前几天每天都行常规头皮钢针静脉穿刺,因年龄较大,65岁以是女性患者血管穿刺有一定难度,加上卧床时间长,每日使用甘露醇Q6小时,凌晨2时必须重新穿刺消除极少数病人的模糊认识14影响病人睡眠,反复穿刺增加痛苦,此时,我又重新做她的思想工作,介绍同室另一病人使用留置针的情况,她也着实感受到留置针方便、舒适、晚上用药不需要重新穿刺,按时用药既保证治疗又不影响病人及家属休息。当时她只是为了减
8、少穿刺次数而接受了留置针,但一经使用,第一次穿刺就保留了5天,使她因反复穿刺造成的淤血点都吸收了,穿刺损伤的血管也得到修复,穿刺处无红肿,夜间治疗不影响休息,最后让这位病人信服。15病人感觉医学发达,有新材料留置针使用可真好。并要求再次使用,一直到治愈出院。通过
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