商圈顾客、消费者习惯调查表

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1、问卷编号：商圈到访顾客调查问卷被访者姓名__________联系电话__________访问日期____月_____日访问开始时间______时_____分访问结束时间_____时_____分访问时间长度：___________分钟督导员姓名_____________一审员姓名___________一审日期________月_____日二审员姓名___________二审日期________月_____日J访问员承诺：我清楚本人的访问态度对研究结果的影响；我保证本问卷所填各项资料都由我按照访问程序规定记录，绝对真实无欺；若发现一份作假，本人访问的所有问卷全部作废，并赔偿公

2、司损失。访问员签名：_________________xx商圈到访顾客调查问卷过滤问卷________先生/女士，您好！我是________________的访问员________（访员读出自己姓名）。我们正在进行一项xx商圈到访顾客调查研究。想倾听您对于自己过去逛街的感受。希望得到您的配合。S1、请问您或您的家人（和您一起居住的家人）有没有在以下行业工作的？【出示示卡并读出】行业有无1.市场调查、广告公司和公关公司122.消费品批发和零售123.大众媒体（电视、报纸、杂志等）12访问员注意：以上任一项答案为“1”，感谢并终止访问。S2、请问在过去的三个月内，您是否接受过

3、任何形式的市场调查？是1感谢并终止访问否2继续S3、请问您的实足年龄是多少周岁？访问员记录：_______周岁小于18岁1―――感谢并终止访问18－25岁226－30岁331－35岁436－40岁541－50岁651岁及以上7―――感谢并终止访问不知道和拒答8―――感谢并终止访问S4、【访问员注意：针对不足26岁的被访者提问】请问您是否是在校学生？是—注意，学生样本不得超过30个1否————继续2S5、请问您的个人月收入属于下面哪种情况？【出示示卡】11000元以下21001－1500元31501－2000元42001－2500元52501－3000元63001－3500

4、元73501－4000元84001－5000元95001元及以上10不知道和拒答―――感谢并终止访问主体问卷I购物休闲行为第7页共7页xx商圈到访顾客调查问卷Q1、【出示示卡】请问您一般在什么时候逛市中心？【可多选】周一到周五白天1大假4周一到周五晚上2纪念日（生日、结婚纪念日）5周末3其它注明：6Q2、【出示示卡】您一般逛市中心都是和谁一起去？【可多选】自己1朋友、同学或同事4丈夫/妻子/恋人2父母5小孩3其它注明：6Q3、【出示示卡】您一般逛市中心都采用什么交通工具前往？【单选】公共汽车1摩托车5自驾车2电动车6出租车3步行7自行车4其它注明：8Q4、【出示示卡】请问

5、从您家到达市中心平均需要多长时间？【单选】10分钟以内131-40分钟410-20分钟241-60分钟521-30分钟361分钟以上6Q5、【出示示卡】请问您这次来市中心的目的是什么？【可多选】购物1约会5闲逛2办事6餐饮（快餐、吃饭、咖啡、喝茶）3看热闹7娱乐（看电影、KTV、跳舞）4其它请注明：8Q6、【出示示卡】请问您一般在市中心停留多长时间？【单选】半小时以下13小时--4小时（含4小时）5半小时--1小时（含1小时）24小时--5小时（含5小时）61小时--2小时（含2小时）35小时--6小时（含6小时）72小时--3小时（含3小时）46小时以上8II购物体验Q

6、7、【出示示卡】请问您多久到一次百货商场？【单选】3个月以上1次11个月2次53个月1次21个月3次62个月1次31个月4次及以上71个月1次4其它注明：8Q8-1、【出示示卡】请问过去三个月，您逛街的时候，经常逛的商场都有哪些？【可多选】Q8-2、过去三个月，您一共光顾（访问员读出Q8-1答案）多少次？Q8-3、过去三个月，您主要从这家商场购买了哪些种类的商品或接受过哪些服务？第7页共7页xx商圈到访顾客调查问卷Q8-4、平均每次您在这里消费多少钱？【填写整数】商场名称Q8-1Q8-2Q8-3Q8-4是否光顾次数购买的商品平均消费金额1.温州商城12ABC2.华联商厦1

7、2ABC3.百货大楼12ABC4.新天地商城12ABC5.新润超市12ABC6.乐天玛特12ABC7.苏果超市12ABC8.金三角广场12ABC9.新亚购物广场12ABC10.其它请注明：12ABCQ8-3题预编码鞋靴类1童装、玩具8综合超市15休闲服饰2家电9餐饮16职业装3IT和数码产品10娱乐17皮草、晚装4家俬、灯饰11健身19时尚首饰、手表5化妆品、美体护肤品、香水12美容20箱包、配饰6维他命、营养保健品13其他请注明：21高档珠宝7家居厨房用品14其他请注明：22Q9-1、【出示示卡】请问您逛街的时候，比较喜欢去