抗菌药物临床应用规范化管理与评估模式

《抗菌药物临床应用规范化管理与评估模式》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、抗菌药物临床应用规范化管理与评估模式郭玉金①吕传峰①靳清汉①【关键词】抗菌药物使用强度效果评价【摘要】目的：分析我院抗菌药物临床应用规范化管理的成效。方法：采用回顾性调查法，对我院两个阶段（加强抗菌药物管理前：2012年7-9月，加强抗菌药物后：2013年7-9月）抗菌药物使用金额、使用强度（AUD）、使用率等数据进行统计分析。结果：与管理前相比，全院住院病人抗菌药物使用金额为669.37万元（实施前同期：1036.41万元），同比下降35.41%；AUD为29.65（实施前同期：46.78），同比下降36.62

2、%；使用率为43.47%（实施前同期59.87%），同比下降27.39%；抗菌药物使用频度为61274.8DDD（实施前同期：89877DDD），同比下降31.82%。结论：该抗菌药物管理模式实施后，我院抗菌药物应用各项监测指标达到了国家卫生计生委要求，抗菌药物AUD与全球应用最低的北欧地区已相近，值得在其他医院推广使用。我院自2011年起探索抗菌药物管理的新模式，2012年9月正式开始通过建立质量控制体系的管理模式以规范抗菌药物临床应用，各项监测指标显示我院抗菌药物临床应用管理成效显著，本研究对我院两个阶段（2

3、012年7-9月，2013年7-9月）加强抗菌药物管理应用前后的抗菌药物AUD变动情况进行回顾性分析，现介绍如下：1研究背景与干预措施1.1研究背景经过2011年抗菌药物专项整治活动，我院抗菌药物品规由118种降低至60种（2012年1月数据），抗菌药物使用率由69.57%降至65.6%（2012年1月数据），使用强度由62.89DDDs/100人降至58.3DDDs/100人（2012年1月数据），抗菌药物月平均使用费用由476万（2011年月平均费用）降至409万（2012年1月数据），虽然各项指标均有所降低

4、，但临床不合理应用抗菌药物的现状并没有得到有效改善，需出台新的管理措施进一步规范抗菌药物合理使用。1.2干预措施根据卫生计生委关于抗菌药物管理的要求，结合我院的具体情况，医院制订了抗菌药物临床应用管理制度与质控标准，具体如下：1.2.1抗菌药物处方集管理：根据本院临床诊疗需要和细菌耐药性监测结果，编写抗菌药物处方集，对抗菌药物的品种、规格进行调整。实行分级管理制度，确定限制使用和特殊使用抗菌药物类别。1.2.2加强对执业医师抗菌药物合理应用专业知识和规范化管理培训，经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处方权或

5、调剂资格，完善抗菌药物临床应用管理机制，对于在使用抗菌药物过程中出现问题较多的医生进行约谈并处以一定处罚。1.2.3加强内科及儿科预防用抗菌药物规范管理：①病程记录中应对预防用药适应症分析且依据充分；②应根据预防的目标细菌选择窄谱抗菌药物；③给药时间、给药剂量及给药频次应符合要求，应用不超过72小时[2,3]。1.2.4规范围手术期预防用抗菌药物：①清洁手术具备高危因素才能预防用抗菌药物，术前小结有分析；②介入诊疗除心脏起搏器植入等应用内置材料的手术外无预防应用抗菌药物指征。③预防用抗菌药物品种选择、给药时机、术

6、后用药时间应符合《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）[4]及《抗菌药物临床应用指导原则》[5]的规定；④未按规定选择药物或超时间应用病程应有分析且依据充分。1.2.5开展临床药学服务：建立临床药师日常查房制度，临床药师直接参与药物治疗，协助医师制订抗菌药物治疗方案，参与全院抗菌药物治疗会诊。1.2.6联合督查：由医务部、抗感染专业临床药师和临床专家小组共同组建抗菌药物临床应用评价专家组，定期对临床科室的抗菌药物使用情况进行督查，针对存在的问题开展集中讨论，制订整改

7、措施。2评估方法2.1调查资料根据信息科提供的我院2012年7－9月与2013年7－9月的住院患者使用抗菌药物的资料，加强抗菌药物管理前（2012年7－9月）、后（2013年7－9月）进行分组，2012年7-9月住院作为对照组，男9966份、女10213份，平均年龄43.08±23.16岁；2013年7-9月住院监测组，男10907份、女11515；平均年龄为44.23±19.41岁。资料信息包括住院患者使用抗菌药物名称、剂型、规格、零售价格和每月销售数量。2.2数据分析计算各科室、不同药理分类、不同使用级别的抗

8、菌药物用药金额、使用强度（AUD）、用药频度（DDDs）按照BN．pliancep;acute;sadvisoryconsultationsontargetedantibioticusage[J]．JInfectChemother,2005,11(2):84-88.[4]原卫生部.卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知[S].2009-03-23.[5]原卫生