避孕药在减少宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后复发的作用

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1、避孕药在减少宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后复发的作用陈丽华王永莉麦晓帆中山市小榄人民医院妇产科，广东中山528415[摘要]目的探讨避孕药在减少宫腔镜下子宫内膜息肉切除术中复发的作用。方法将78例子宫内膜息肉患者分为观察组（n=46例）与对照组（n=32例），观察组采用TCRP手术联合避孕药优思明口服治疗，对照组采用TCRP手术治疗，比较两组术后6月、术后12月的复发及月经量情况，比较两组患者术前、术后6月及术后12月的血红蛋白水平。结果观察组术后6月的复发率分别为（0.0%vs18.8%），术后12月的复发率为（4.4%vs31.3%），术后6月经量减少（87.0%vs15.6%

2、），术后12月的月经量减少（12.5%vs95.7%），术后6月时的血红蛋白水平[（118.5±12.39）g/Lvs（109.86±10.46g/L）]，术后12月时的血红蛋白水平[（123.80±9.64）g/Lvs（112.61±9.1）g/L]，两两比较（P<0.05）。结论避孕药联合宫腔镜下子宫内膜息肉切除可有效减少复发率、减少月经出血量及改善血红蛋白状况。.jyqke-trialpolyps，EMP）在我国的发病率呈现逐年上升趋势[1]，多普勒超声诊断技术在初步诊断子宫息肉具有操作简单、经济方便及可重复检测的优势，目前宫腔镜手术已经是诊断及治疗子宫内膜息肉的金标

3、准[2]，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TCRP）治疗效果可靠，但仍旧存在一定的复发问题，为探讨避孕药在减少宫腔镜下子宫内膜息肉切除术中复发的作用。该研究回顾性分析了该院于2011年1月—2013年1月间采用避孕药联合TCRP手术治疗EMP获得的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将该院收治的子宫内膜息肉患者78例作为研究对象，按照患者知情志愿原则分为观察组（n=46例）与对照组（n=32例），观察组采用TCRP手术联合避孕药优思明口服治疗，对照组单独采用TCRP手术治疗。观察组患者中年龄22~48岁，平均年龄（31.9±6.4）岁，病程25d~3年，平均16.1个月，其中

4、月经过多患者9例，月经间期出血6例，月经淋漓不净5例，不规则性阴道出血8例，无明显症状经由超声检查确诊为8例，子宫内膜息肉个数单发39例，多发（>2个）7例，术前血红蛋白水平（108.4±11.96）g/L；对照组患者中年龄23~46岁，平均年龄（32.1±6.2）岁，病程17d~2.9年，平均15.8个月，其中月经过多患者7例，月经间期出血5例，月经淋漓不净5例，不规则性阴道出血7例，无明显症状经由超声检查确诊为8例，子宫内膜息肉个数单发27例，多发（>2个）5例，术前血红蛋白水平（109.4±12.17）g/L。1.2患者的排除标准①所有患者经由TCRP术后病理检

5、查均确诊为EMP，将未经由病理检查或未能确诊为EMP患者排除在外；②所有患者均未合并其它恶性疾病，如：恶性肿瘤、血液及严重的心、肝、肾等疾病；③所有患者术前对手术相关内容均知情同意，并自愿配合随访12月，将中途失访的患者排除在外。1.3治疗方法①TCRP手术：所有患者均采用静脉复合麻醉手术，在宫腔镜下进行手术，依据患者的息肉部位、大小及数目选择不同手术方式，术中采用Olympus公司OES4000宫腔镜系统，术前使用宫腔插管扩张宫颈口。对于较小、单发的息肉采用宫腔镜下联合诊刮术，其余均使用宫腔镜下电切术，将术中切除后刮出的息肉均送病理科检查。②观察组在对照组基础上采用避孕药屈螺酮

6、3mg+炔雌醇30μg（优思明）口服联合治疗，术后3d开始服用，10mg/次，1次/d，共21d，停药至月经来潮后第5天继续服用，10mg/次，1次/d，连续服用3个周期。对照组仅采用TCRP手术治疗，不采用其它方式用药。1.4观察方法①术后对患者至少进行12个月随访，比较两组患者术后6及12月的复发及月经量情况；②术前、术后6月及术后12月测定并比较血红蛋白的含量情况。1.5统计方法数据输入采用Excel2003软件，数据处理采用SPSS17.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用重复测量方差分析及Manny-P的发病机制临床上暂未明确，其主要是由内膜腺体及间质所组合

7、成的瘤样病变，多数学者的观点倾向认为与内分泌紊乱、炎症有关，尤其与雌激素过高有关，MarkovitchO[6]的报道显示在乳腺癌切除手术后口服三苯氧胺引发的EMP概率高达11%，因而临床上有采用雌激素、孕激素或宫内放置曼月乐环的方法来治疗及预防EMP复发。由于发病机理临床上未能有效明确，治疗方法多样，吴小容[7]采用米司非酮联合TCRP治疗复发的EMP患者，在24月的时间内有效率高达60%。该研究发现在采用优思明口服联合TCRP手术可有效减少单纯采用TCRP手术的6月及12月时的