术后预防应用孕激素对宫腔镜治疗子宫内膜息肉术后复发的影响

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1、术后预防应用孕激素对宫腔镜治疗子宫内膜息肉术后复发的影响湖南省岳阳市妇幼保健院414000【摘要】目的：探讨术后预防应用孕激素对宫腔镜治疗子宫内膜息肉术后复发的影响。方法：回顾性分析2013年6月至2015年3月本院收治的子宫内膜息肉患者86例，按照入院时间顺序随机分成观察组和对照组(每组43例)，对照组单纯采用宫腔镜电切术治疗，观察组采用在对照组手术治疗的基础上联合孕激素(黄体酮胶囊)进行治疗，将两组患者治疗前、治疗后第90d、180d、270d时是否存在息肉复发、子宫PJ膜厚度及子宫出血量进行比

2、较分析。结果：术后息肉复发率对照组(18.6%)高于观察组(4.6%),差异有意义(χ2=4.074，P=0.044<0.05)o在治疗后180d、270d时观察组较对照组内膜厚度恢复更佳,差异具有统计学意义(P&

3、t;0.05)。在治疗后90d后开始，两组子宫出血量均有下降，其屮观察组在治疗后同一时间点的子宫出血量明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：宫腔镜治疗子宫内膜息肉术后运用孕激素进行治疗，息肉复发率更低，能让子宫内膜厚度恢复更快，子宫出血量更少。【关

4、键词】术后预防；孕激素；宫腔镜治疗；子宫内膜息肉术；黄体酮胶囊子宫内膜息肉(endometrialpolyps，EMP)疾病发生人群常见于育龄期妇女［1］。子宫内膜息肉的发生与长期的妇科炎症刺激有关，引起内膜增生，子宫内膜的异常增生会引起女性一系列的临床症状，症状常表现为白带异常、月经周期紊乱、不规则的阴道流血，甚至不孕［2］。子宫内膜息肉一经检查发现，需要通过手术治疗才能让患者重获健康。目前临床屮应用宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉普及，宫腔镜电切术比开腹手术相关风险低，在运用屮有一定的临床成效。但是子

5、宫内膜息肉复发率高，且有一定的恶变程度，如何在手术后降低其复发率是治疗该疾病的难点［3］。有研究表明子宫内膜息肉与女性内分泌紊乱、雌激素水平过高有关［4］。如何调节平衡女性激素，降低息肉复发，为此，本文通过应用孕激素对宫腔镜治疗子宫内膜息肉术后复发率的影响进行了研宄。1研究对象和方法1.1研究对象冋顾性分析我院2013年6月至2015年3月收治的子宫内膜息肉患者86例，其纳入标准：（1）入选患者均行宫腔镜检查和子宫内膜息肉电切术。（2）入选患者均在手术后经病理活检证实为子宫内膜息肉。（3）入选患者无

6、其他内分泌或存在全身性疾病。排除标准：（1）存在冇严重脏器功能衰竭者。（2）存在有子宫内膜恶性癌变者。（3）未经病理检查结果证实为子宫内膜息肉者。（4）存在严重沟通障碍患者。86例入选对象入院主要临床表现为阴道不规则出血、月经量异常、经期较长、贫血等。患者按照入院吋间顺序，平均分为2组，对照组（43例），平均年龄（43.2±2.3）岁，轻度贫血者21例，中度贫血12例，重度贫血者10例。观察组（43例），平均年龄（44.5±2.1）岁，轻度贫血者22例，中度贫血10例，重

7、度贫血者11例。患者及家属对治疗方案完全知情，且自愿签署知情同意书。两组治疗前年龄、贫血程度均无统计学意义（P>0.05）o1.2治疗方法对照组43例患者在月经干浄5〜7d后进行手术前检查，术前禁饮禁食，单纯采用宫腔镜电切术对息肉进行全麻下切除，切除深度为蒂根下2〜3mm，在手术过后，只给予患者单纯抗生素治疗。观察组43例患者采用在对照组手术治疗后的基础上联合孕激素（黄体酮胶囊）进行治疗，黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902）在手术5d后进行U服，用量为100mg/次，2

8、次/d，每次剂量不超过200mg。1.3临床观察指标：观察两组患者治疗前Id、治疗后第90、180d、270d吋是否存在息肉复发、子宫内膜厚度及子宫出血量。1.4统计学方法：采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，采用均数±标准差（±S）进行描述年龄、子宫内膜等资料，采用t检验、卡方检验、重复测量方差分析进行统计推断，事后两两比较采用SNK-q检验，差异具有统计学意义表示为（P<0.05）o2结果2.1息肉复发情况对照组术后共有8例患者存在息肉复发，复发率为18.

9、6%。观察组在手术治疗后分别于114d、245d吋各发现1例患者，复发率为4.6%。对照组复发率高于观察组(χ2=4.074，P=0.044<0.05)。2.2两组患者治疗前后子宫内膜厚度变化治疗前Id两组患者子宫内膜厚度无明显差异(P=0.284>；0.05),治疗后90d两组患者子宫内膜厚度差异仍然无较大差异(P=0.217>；0.05),在治疗后180d、270d吋，观察组较对照组内膜厚度恢复更佳，效果更好，差异具有统计学意义(P<0