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时间:2018-11-11
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1、离心泵对小儿体外循环血小板功能的影响作者:周成斌,张镜芳,章晓华,陈萍,庄建,陈欣欣【关键词】血小板功能摘要:目的探讨离心泵对小儿体外循环(CPB)血小板功能的影响。方法20例复杂先天性心脏病患儿随机分为离心泵组(n=10)和滚轴泵组(n=10)。离心泵组采用离心泵(BiopumpBP50泵头),滚轴泵组使用StockertⅢ心肺机(滚轴泵),常规建立CPB,行心脏畸形根治术。分别于麻醉前(T1)、CPB结束即刻(T2)、CPB结束后24h(T3)取静脉血测定血小板计数、血小板颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血栓素B2(TXB2)和6-酮体-前列腺素F1α(6-ket
2、o-PGF1α)。结果两组患儿CPB时间、阻断时间、最低鼻咽温度无显著性差异。T2期两组患儿血小板数量下降(P<0.05),组间无显著性差异。T2期两组患儿GMP-140增高(P<0.05),滚轴泵组增高更为显著(P<0.05);滚轴泵组TXB2、6-keto-PGF1α水平超过离心泵组(P<0.05)。术后24h内离心泵组胸液量明显少于滚轴泵[离心泵组(6.4±4.1)ml/kg比滚轴泵组(11.1±3.3)ml/kg,P<0.05]。两组患儿用血量和ICU时间没有显著差异。结论离心泵较滚轴泵明显减少对血小板的破坏,但是临床结果没有明显优势。 关键词:离心泵;小儿;体外
3、循环;血小板功能 EffectofCentrifugalPumponBloodPlateletFunctionsduringCardiopulmonaryBypassinChildren Abstract:OBJECTIVEToevaluatetheeffectofcentrifugalpumponbloodplateletfunctionsduringcardiopulmonarybypass(CPB)inchildren.METHODSTizedtobeperfusedp(n=10)orarollerpump(n=10).Bloodsamplesinationofp
4、lateletcount,plateletguanosinemonophosphate-140(GMP-140),thromboxaneB2(TXB2)and6-keto-prostaglandinF1α(6-keto-PGF1α)beforeanesthesia,attheendofCPBand24hrafterCPB.RESULTSThereeters,includingCPBtime,cross-clampingtimeandminimumnasopharyngealtemperature.ThereductioninplateletcountatT2inbothgr
5、oupsilar.InbothgroupsplateletGMP-140levelspgroupbEIngmoreelevatedpgroup(P<0.05).TheincreaseofTXB2and6-keto-PGF1αlevelspgroupatT2(P<0.05).Chestdrainageinthecentrifugalpumpgrouparkablylopgroup(P<0.05).Thereentsanddurationofintensivecare.CONCLUSIONThecentrifugalpumpalleviatedtheplateletactiva
6、tionduringbypassparedp.Hop. Keyp;child;cardiopulmonarybypass;plateletfunctions 体外循环(CPB)并发症的存在促使研究人员不断改进体外循环装置以减少CPB对机体的影响。离心泵泵头利用旋转运动时产生的离心力推动血液产生流动,避免了滚轴泵对血液的挤压作用,减少了血液成分的破坏。离心泵在成人心脏手术和心室辅助中已大量使用,较滚轴泵具有更好的临床效果[1,2],但在小儿体外循环中使用较少。临床上体外循环期间血小板数量、功能的改变引起止、凝血功能紊乱已引起广泛重视,本文旨在探讨离心泵对小儿体外循环血小板
7、功能的影响,为临床实践提供依据。 1资料与方法 连续观察20例复杂先天性心脏病患儿,随机分为离心泵组(n=10)和滚轴泵组(n=10),其中离心泵组包括法四7例,大血管转位2例,三尖瓣下移畸形1例,对照组包括法四9例,纠正型大血管转位伴室间隔缺损1例。 术前30min肌注东莨菪碱0.01mg/kg。基础麻醉使用氯胺酮5mg/kg肌肉注射。静脉注射咪唑安定0.2mg/kg、芬太尼10~20μg/kg、潘库溴铵0.1mg/kg行麻醉诱导。术中间断静注咪唑安定、芬太尼、潘库溴铵维持麻醉。常规建立体外循环(CPB)。
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