离心泵对小儿体外循环血小板功能的影响

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1、离心泵对小儿体外循环血小板功能的影响作者：周成斌，张镜芳，章晓华，陈萍，庄建，陈欣欣【关键词】血小板功能摘要：目的探讨离心泵对小儿体外循环（CPB）血小板功能的影响。方法20例复杂先天性心脏病患儿随机分为离心泵组（n=10）和滚轴泵组（n=10）。离心泵组采用离心泵（BiopumpBP50泵头），滚轴泵组使用StockertⅢ心肺机(滚轴泵)，常规建立CPB，行心脏畸形根治术。分别于麻醉前（T1）、CPB结束即刻（T2）、CPB结束后24h（T3）取静脉血测定血小板计数、血小板颗粒膜蛋白-140（GMP-140）、血栓素B2（TXB2）和6-酮体-前列腺素F1α（6-ket

2、o-PGF1α）。结果两组患儿CPB时间、阻断时间、最低鼻咽温度无显著性差异。T2期两组患儿血小板数量下降（P＜0.05），组间无显著性差异。T2期两组患儿GMP-140增高（P＜0.05），滚轴泵组增高更为显著（P＜0.05）；滚轴泵组TXB2、6-keto-PGF1α水平超过离心泵组（P＜0.05）。术后24h内离心泵组胸液量明显少于滚轴泵［离心泵组(6.4±4.1)ml/kg比滚轴泵组(11.1±3.3)ml/kg，P＜0.05］。两组患儿用血量和ICU时间没有显著差异。结论离心泵较滚轴泵明显减少对血小板的破坏，但是临床结果没有明显优势。　　关键词：离心泵；小儿；体外

3、循环；血小板功能　　EffectofCentrifugalPumponBloodPlateletFunctionsduringCardiopulmonaryBypassinChildren　　Abstract:OBJECTIVEToevaluatetheeffectofcentrifugalpumponbloodplateletfunctionsduringcardiopulmonarybypass(CPB)inchildren.METHODSTizedtobeperfusedp(n=10)orarollerpump(n=10).Bloodsamplesinationofp

4、lateletcount,plateletguanosinemonophosphate-140(GMP-140),thromboxaneB2(TXB2)and6-keto-prostaglandinF1α（6-keto-PGF1α）beforeanesthesia,attheendofCPBand24hrafterCPB.RESULTSThereeters,includingCPBtime,cross-clampingtimeandminimumnasopharyngealtemperature.ThereductioninplateletcountatT2inbothgr

5、oupsilar.InbothgroupsplateletGMP-140levelspgroupbEIngmoreelevatedpgroup(P＜0.05).TheincreaseofTXB2and6-keto-PGF1αlevelspgroupatT2(P＜0.05).Chestdrainageinthecentrifugalpumpgrouparkablylopgroup(P＜0.05).Thereentsanddurationofintensivecare.CONCLUSIONThecentrifugalpumpalleviatedtheplateletactiva

6、tionduringbypassparedp.Hop.　　Keyp;child;cardiopulmonarybypass;plateletfunctions　　体外循环（CPB）并发症的存在促使研究人员不断改进体外循环装置以减少CPB对机体的影响。离心泵泵头利用旋转运动时产生的离心力推动血液产生流动，避免了滚轴泵对血液的挤压作用，减少了血液成分的破坏。离心泵在成人心脏手术和心室辅助中已大量使用，较滚轴泵具有更好的临床效果［1,2］，但在小儿体外循环中使用较少。临床上体外循环期间血小板数量、功能的改变引起止、凝血功能紊乱已引起广泛重视，本文旨在探讨离心泵对小儿体外循环血小板

7、功能的影响，为临床实践提供依据。　　1资料与方法　　连续观察20例复杂先天性心脏病患儿，随机分为离心泵组（n=10）和滚轴泵组（n=10），其中离心泵组包括法四7例，大血管转位2例，三尖瓣下移畸形1例，对照组包括法四9例，纠正型大血管转位伴室间隔缺损1例。　　术前30min肌注东莨菪碱0.01mg/kg。基础麻醉使用氯胺酮5mg/kg肌肉注射。静脉注射咪唑安定0.2mg/kg、芬太尼10~20μg/kg、潘库溴铵0.1mg/kg行麻醉诱导。术中间断静注咪唑安定、芬太尼、潘库溴铵维持麻醉。常规建立体外循环（CPB）。