腹腔镜下与开腹手术治疗异位妊娠的疗效分析

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1、腹腔镜下与开腹手术治疗异位妊娠的疗效分析蒋赛花云南省曲靖市沾益县人民医院，云南曲靖655000[摘要]目的分析研究输卵管妊娠采取腹腔镜手术的临床治疗效果。方法抽取2011年9月—2013年11月在我院收治的输卵管妊娠的女性60例，采用随机抽取模式，随机分为两组（实验组和对照组），每组各30例，对照组采用常规开腹手术，实验组采用腹腔镜手术，对比两组患者经治疗后的临床效果。结果手术当中出血量、临床手术时间以及合并症实验组明显低于对照组（P<0.05）；实验组病人满意率为96.6%；对照组病人满意率为83.3%。结果表明，病人满意度情况实验组明显优于对照组（P<0

2、.05）。结论对输卵管妊娠采用腹腔镜手术取得显著的临床治疗效果，并合并症极少，使病人健康生活治疗得到保障，具有临床推广价值。[.jyqkm，在手术之前均被诊断为疑似宫外孕。两组的一般情况如年龄、疾病情况等差异不具有统计学意义（P>0.05），两组患者具有可比性。1.2临床选择标准没有盆腔疾病史和手术史，评估盆腔没有形成粘连，腹腔积液和血液量少，通过B超检查腹腔积液深度低于5cm。不均匀质包块在5cm以下的输卵管妊娠的病人。1.3临床治疗方法1.3.1对照组治疗方法实施常规临床手术对对照组病人进行治疗。1.3.2实验组治疗方法采取腹腔镜手术对实验组病人进行治疗，对所

3、有病人采用全麻插管或腰硬联合麻醉，采取平卧位。将气腹针刺入到脐孔中心部位，注入二氧化碳，气腹压力：12~15mmHg。气腹成功后调整体位头低脚高位在脐部置入腹腔镜以后，腹部右侧下方麦式点和左侧下方对称部位分别采取5~10cm的穿刺孔。将淤积血液吸出干净，对盆腔进行仔细检查，对异位妊娠位置以及类型，采取相对应的手术方式[2]。①输卵管切除手术：将粘连部位分离，让妊娠输卵管分离，在输卵管贴近子宫角的正常位置进行，采用双极电凝凝固，把输卵管完全切断，之后对输卵管采取分层次凝固，之后在把输卵管系膜切断，一直到把整个输卵管切除。①输卵管开窗手术，在妊娠位置最为膨胀的部分采用单极电

4、针线性切口当中的1/3~1/2，一直到管腔当中，采取吸引管将其进行分离，等到妊娠物全部剥脱以后，方可采用钳夹将其取出。③输卵管伞部切口手术：在伞部妊娠位置采用单极电针线性切开，把妊娠物采用钳夹将其取出。④卵巢妊娠：采取单极电凝到八卵巢妊娠组织完全切除[3]。1.4病人满意度评价标准病人满意度评价标准：采取问卷回收方式，一共发出60例，回收60例。使用我科室自主研制的满意度评价标准为病人的满意度评价标准，其中包括非常满意（90~100分）、一般满意（70~89分）、不满意（＜70分）；满意率采用非常满意例数+一般满意例数来进行判定。1.5统计学分析数据统计分析采用SPSS

5、17.0软件包进行处理，采用（n，%）表示计数资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组手术时间、手术当中出血量以及合并症之间对比经过临床治疗以后，手术当中出血量、手术时间以及合并症实验组明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况详见表1。表1两组手术时间、手术当中出血量以及合并症之间对比（x±s）2.2两组病人满意度之间的对比实验组病人满意率为96.6%；对照组病人满意率为83.3%。结果表明，病人满意度情况实验组明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。表2两组病人满意度之间的对比3讨论异位

6、妊娠在初期的时候没有明显症状和体征，必须要观察等待，在这个过程当中也许会发现大量出血，严重的会导致病人死亡。通过腹腔镜检查，对诊断异位妊娠起到良好的作用，而且可以采取相对应的处理措施，使致残、致残率明显降低。目前，已经被众多医院广泛使用，并取得明显的治疗效果[4]。开腹式手术和腹腔镜手术相对比，腹腔镜照明功能显著，操作非常简单，利用气腹腹部当中压力的形成，可以达到明显的止血效果，避免出现休克。胶管置入腹腔当中可以使腹腔当中积血全部清除，使出现位置完全暴露在手术视野当中，可以在最短时间当中达到止血的目的，以免手术以后脏器出现粘连，手术以后不良反应较轻，排除时间非常短，对病

7、人的预后起到良好作用。除此之外，病人在手术以后没有出现不适症状，下床活动时间早，没有合并症出现，手术没有明显瘢痕。腹腔镜手术可以根据病情的实际情况来采取相对应的手术方式，其中将输卵管切断是目前的首先治疗方法，开腹手术通常出血量非常多[5]，手术时间比较长，在手术当中对出血难以进行有效控制。因此，应该将输卵管全部切除[6]。本实验组临床手术时间、手术当中出血量以及合并症明显低于对照组（P<0.05）；实验组病人满意率为96.6%；对照组病人满意率为83.3%。结果表明，实验组病人满意度情况明显优于对照组（P<0.05）。这就表明