甲基强的松龙治疗小儿肾病综合征的两种方案比较

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1、甲基强的松龙治疗小儿肾病综合征的两种方案比较李兰芳(广东省五华县人民医院儿二科514400)【摘要】目的探讨甲基强的松龙的两种方案治疗小儿肾病综合征的疗效分析。方法回顾性分析2007年2月-2011年4月以来收治的60例小儿肾病综合征患者，随机分为治疗组与对照组，每组各30例。结果治疗组总的治疗有效率(90.0%)明显高于对照组总的治疗有效率(83.3%)。两组患者的不良反应相比较，没有明显的差异性。结论甲基强的松龙的冲击治疗方案和长程治疗方案均是治疗小儿肾病综合征手段，值得在临床上推广应用。【关键词】甲基强的松龙小儿肾病

2、综合征方案临床疗效【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)01-0196-02小儿肾病练合征(nephroticsyndrome,NS)是儿科临床上最为常多发的的肾脏疾病之一，该疾病的病因主要为其他因素造成患者的紧小球基底膜的通透性出现异常，远远超过正常值，引起尿中的蛋白丢失几率的增加而引发的一系列临床综合症［1-3］。小儿肾病综合征的病理型跟患者的年龄有一定的关系，小于5岁的小儿的病理型多为微小病变型，而中年患者的病理类型主要以非微小病变型(ti括系膜增生性肾炎、局灶节段性硬化

3、等)为主。大量临床实践证实，在临床上广泛使用的激素是治疗小儿肾病综合征的有效药物［4］。为了提高激素治疗小儿肾病综合征的疗效，及时有效地治愈小儿肾病综合征患者，减少患者的痛苦。木文选取我院自2007年2月-2011年4月以来收治的60例小儿肾病综合征患者，比较两种治疗方法的临床疗效，旨在探讨小儿肾病综合征的治疗方法，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2007年2月-2011年4月期间在我院收治的收治的60例小儿肾病练合征患者，本组全部患者符合小儿肾病線合征的临床诊断标准：（1）大量蛋白尿（超过3.5g/d）;（2

4、）低蛋白血症（低于30g/L）;（3）水肿以及高脂血症。将所有患者随机分为治疗组与对照组，每组各30例。治疗组：男35例，女25例，年龄为2〜10岁，平均年龄为4.8岁，病程为1.5周〜2.2周，平均病程为1.8周，单纯性肾病患儿为18例，肾炎性肾病患儿为12例。对照组：男36例，女24例，年龄为1.8〜11岁，平均年龄为5.2岁，病程为1.4周〜2.3周，平均病程为1.9年。两组患者在性别、年龄、临床表现、疾病类型以及病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2治疗方法［5］:对照组：给予

5、对照组的患者冲击治疗方案，每天口服20mg的甲基强的松龙（甲强龙）一次，最大剂量不得超过lg/d，4周为一个疗程。治疗组：给予治疗组的患者长程治疗方案，每天口服2mg的甲基强的松龙（甲强龙）一次，最大剂量不得超过100mg/d，4周为一个疗程，连续2-3个疗程。密切观察两组患者治疗的临床效果。1.3疗效标准：参照2001年中华医学会儿科分会肾脏病学组制定的《小儿肾小球疾病临床分类及肾病综合征治疗方案》中关于小儿肾病综合征的疗效标准［6】：（1）显效：患者的水肿、24小吋尿蛋白定量低于150mg,血清白蛋白水平为正常值；（2

6、）有效：患者的水肿症状减轻，24小时尿蛋白定量少于原来的一半以上；（3）无效：患者的水肿症状无变化或者恶化。本组的治疗总奋效率以显效和奋效计算。1.4统计学处理：使用SPSS12.0统计软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料米用t检验，P<0.05表不差异存统计学意义。2结果2.1两组小儿肾病综合征患者的临床疗效相比较：两组患者经过一段时间的有效治疗以后，治疗组总的治疗冇效率（90.0%）明显高于对照组总的治疗有效率(83.3%)(P〉0.05)，两者间的差距无统计学意义。具体情况见表1。表1两组患者的临床

7、疗效相比较组别例数(n)显效有效无效总有效率(％)治疗组3020/66.77/23.34/13.390.0对照组3018/60.07/23.35/26.783.32.2两组小儿肾病综合征患者的不良反应相比较：两组患者在治疗一周过程中均出现了不同程度的不良反应，对照组出现消化道反应、血压升高等的患者为5例，di16.7%;治疗组出现消化道反应、血压升高等的患者为7例，占23.3%。两组患者的不良反应相比较(P〉0.05>,两者间的差距无统计学意义。3讨论小儿肾病综合征主要的临床特点为：蛋白尿异常、低白蛋白血症、严重水肿以及高

8、胆固醇血症。按照临床表现可把小儿肾病综合征分成单纯性肾病、肾炎性肾病和先天性肾病三种类型［7］。本研究可以观察到：疗组总的治疗冇效率(90.0%)明显高于对照组总的治疗有效率(83.3%)。两组患者的不良反应相比较，没有明显的差异性。因此，甲基强的松龙的冲击治疗方案和长程治疗方案均是治疗小儿肾病综合征手