补佳乐等用于绝经妇女iud取出术的临床效果观察

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1、补佳乐等用于绝经妇女IUD取出术的临床效果观察吴　蓓　周志云　李海燕肇庆市人口和计划生育服务中心广东省肇庆市526060【摘　要】目的：探讨补佳乐联合萘普生栓及仿生扩宫仪用于绝经妇女宫内节育器（下面简称IUD）取出术的临床效果。方法：选择来我院自愿要求取器的90例绝经妇女，根据不同扩宫方法，将受术者随机分为A、B、C3组，A组使用补佳乐配伍萘普生栓，B组单独使用仿生扩宫仪，C组采用补佳乐联合萘普生栓及仿生扩宫仪。对比观察三组在扩张宫口、镇痛和取器上的临床效果。结果：采用补佳乐联合萘普生栓及仿生扩宫仪用于绝

2、经妇女IUD取出术，其扩张宫口、镇痛、取器容易程度上效果最显著。结论：绝经妇女在取器术前一周口服补佳乐片、术前15分钟萘普生栓塞肛，术前5分钟开始联合使用仿生扩宫仪，其扩宫、镇痛效果显著，此法操作简单、使用安全无副作用，值得推广应用。.jyqkg），剂量每天1片，术前15分钟予萘普生栓1枚塞肛；B组于术前5分钟开始单独使用仿生扩宫仪：在受术者两耳三角窝处分别夹上耳夹，接通电源后再调节输出电流，直至受术者两耳部出现刺痛感或麻木感；C组于术前7天每天口服补佳乐片，术前15分钟肛塞萘普生栓，方法同A组，术前5分

3、钟开始联合使用仿生扩宫仪，方法同B组。观察对比三组在扩张宫口、镇痛及取器难易程度上的临床效果。判定标准如下[1]：宫口扩张程度①显效：宫颈内口松驰，6号宫颈扩张器可顺利通过；②有效：宫颈内口较松弛，探针顺利通过，5号宫颈扩张器通过稍有阻力；③无效：宫颈质硬，软化不佳，探针通过宫颈内口有阻力。总有效率=显效+有效镇痛效果①显效：完全无痛，术中安静配合；②有效：轻微疼痛，基本安静；③无效：下腹疼痛明显，呻吟，术中不能配合。总有效率=显效+有效取器效果①顺利：无须再辅助扩张宫颈，即可顺利将IUD取出；②困难：取

4、器钩不能直接将IUD取出，须辅助扩张宫颈后经牵拉或剪断后抽丝拉出；③失败：未能取出IUD。1.3统计学分析方法采用X2检验，差异有统计学意义为P<0.05。2结果三组在扩宫、镇痛、取器上的临床效果比较见下表（表1、表2、表3）。对比后可见C组的扩宫、镇痛总有效率（见表1，表2）和取器顺利率（见表3）均明显优于A、B两组，其差异有统计学意义（P<0.05)，（A、C两组均无药物不良反应）2.1扩张宫颈程度见表1。2.2镇痛效果见表2。2.3取器效果见表3。3讨论绝经妇女由于卵巢功能的衰退，雌激素

5、水平降低，生殖器官会发生不同程度的萎缩，而子宫的萎缩会造成宫腔的缩小，使IUD相对过大，往往导致IUD变形、移位，甚至嵌顿，令取器难度进一步增加。绝经妇女最佳取器时间是绝经后半年到一年内，但如今临床上仍有不少绝经妇女在面临取器时，常常由于害怕疼痛而产生较大的心理负担，延误了最佳取器时间。绝经时间越久，子官萎缩就越严重，宫颈口就越难扩张，手术难度也随之而增加，术中更容易引起各种严重的并发症。术前有效地改善绝经妇女生殖器官的局部环境，充分有效地软化扩张宫颈，是取器成功的关键。本研究中选用的药物补佳乐是天然雌激

6、素雌二醇的衍生物，口服吸收迅速，作用强，使用安全，小剂量短期内应用副作用小，不增加子宫内膜癌和乳腺癌风险，不仅能促进阴道黏膜上皮增生、增加阴道弹性、增加宫颈腺体粘液分泌，使宫颈口软化扩张[2]，还能使子宫内膜腺体和间质增生、变厚，利于节育器松动，提高取器成功率[3]；选用的萘普生栓属非甾体类抗炎镇痛药，直肠给药，粘膜吸收迅速，起效快，作用强，使用安全，副作用小，有松弛宫颈平滑肌和镇痛的作用[4]；仿生扩宫仪是一种无创的扩宫方法，其以中医经络理论为基础，主要作用于受术者的子宫、神门耳穴，借助神经传导，使宫颈

7、平滑肌松弛，宫口扩张，同时还可降低迷走神经兴奋性，使受术者对痛觉传导的反应性减弱，从而减轻疼痛[5]。综上所述，采用补佳乐联合萘普生栓及仿生扩宫仪应用于绝经妇女IUD取出术，可明显减轻受术者取器术时的疼痛，降低手术难度，缩短手术时间，提高取器成功率。此法操作简单、使用安全无副作用、临床效果显著，值得推广应用。..