支气管哮喘患者的临床护理方法及其临床体会

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1、支气管哮喘患者的临床护理方法及其临床体会王莉莉1盖友珍2（1山东省潍坊市峡山生态经济发展区人民医院261300）（2山东省潍坊市峡山区蚱山中心卫生院261300）【摘要】目的探讨我院支气管哮喘病人的护理经验。方法回顾性分析150例支气管哮喘患者的临床及护理资料，在护理过程中采用心理护理、饮食护理、病情观察、健康教育等护理措施。结果收治的支气管哮喘患者150例，其中94例（93%）发作次数减少，发作时症状减轻；53例（37%）中止发作1年以上；3例因合并多脏器衰竭而死亡。结论根据患者的不同情况，采取针对性

2、的护理措施，可有效的提高哮喘疗效，促进患者早H康复！【关键词】支气管哮喘护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）09-0236-01近年来，支气管哮喘病发病率和病死率有逐年上升趋势，己引起世界各国的关注。支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧，多数病人可自行缓解或治疗后缓解，支气管哮喘如贻误

3、诊治，随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。因此做好该病人的护理，减少患者痛苦提高生活质量是很重要。1.临床资料1.1一般资料木组150例病人中，男80例，女70例；年龄5〜72岁，平均39岁。病程lh〜42年。有哮喘家族史者50例，上呼吸道感染38例，吸入刺激性气体10例，精祌紧张32例，劳累20例，其余无明显诱因。住院时间13〜24d。2.护理2.1环境与体位病室环境布置力求简单，空气新鲜、阳光充足，温度、湿度适宜，避免接触过敏原，不放花草，避免使用刺激性强的消毒液。专人体位护理：哮喘发作，

4、体位是一个重要因素。帮助病人选择舒适的卧位，例如仰卧位可引起哮喘病人进行性气流受阻，而侧卧位可避免或减少发作。其次通过观察急性发作初期病人的最初体位，可以初步判断疾病的严重性，为治疗提供参考。哮喘发作吋，护士应协助病人取半卧位或坐位，使膈肌下降，这样利于呼吸肌的活动，以加人肺活量，减轻呼吸困难。并II应该经常调整体位，使病人冇一个较舒适的坐卧位，减轻病人的疲劳，保持舒适。睡眠吋可给予半卧位，以减少夜间哮喘的发作次数。2.2氧疗护理患者缺氧症状明显或紫钳应立即吸氧，给予鼻塞或面罩吸氧，一般氧流量为2〜4L

5、/min，根据病情调整氧流量，每15〜30min巡视1次，保证用氧安全宵效，仔细观察氧疗效果。吸氧过程中要注意冇无血气变化，吸入的氧气要充分湿化,湿化液温度应保持在32〜37°C之间，注意导管的通畅，以免因导管阻塞而达不到给氧目的。2.3使用气雾剂的护理临床上将吸入给药作为防止哮喘的首选给药方式。护士应当严格按医嘱合理使用气雾剂，临床上常用的如：舒喘灵气雾剂、喘康速气雾剂、丙酸倍氯米松气雾剂、色甘酸钠气雾剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）等，使用吋，揿压阀门，药液呈雾粒喷出，通过口腔，进入呼吸道和肺部

6、，主要起局部作用，但药物经肺部吸收也能起全身作用。具有奏效快（喷射后，一般1〜2分钟即起作用）、剂量小（仅为全身用药口服的数分之一）、药物局部浓度高、全身不良反应少等优点，深受病人的青睐。及吋准确应用定量气雾剂，教会患者正确的使用方法和吸入步骤。具体步骤为：①摇匀气雾剂液体。告知患者这样做的原因是因为许多气雾剂采用了二相（液、气）或三相（液、气、固）技术，每次使用前充分摇匀才能使喷出的药液达到要求的浓度。②将气雾剂出U放入IJ腔并密切咬合。告知患者这样做得B的是为了避免漏气，防止喷出的药液流失。③深吸气

7、开始后同吋按压喷入药雾0的是为了使药物微粒随深吸气达到气道和肺内的有效部位。④充分屏气io秒左右。S的是为了增加药物微粒在气道和肺内的沉积。2.4用药护理激素是0前控制哮喘最有效的药物，重症哮喘病人静脉用药，观察奋无局部血管刺激症状、胃部不适及激动失眠等，尤其是连日静脉大量用药的患者。大量补液时，输液速度以40〜60滴/分为宜，两路补液吋总滴数不宜超过60滴/分，过快易导致心衰,补液期间应加强巡视，保证液体入量。并准确记录24h出入量。β2-受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药，而吸入法因作用

8、直接等多种优点为最佳选择使用的方法。教会病人正确使用该药物才能冇效。用药同吋应观察患者有无心悸、骨骼肌震颤等副作用[2】。总之，哮喘是一种起到变态反应性炎症，以气道炎症和气道狭窄为主要特征，治疗和护理原则是降低气道高反应性，舒张气道平滑肌、解除气道痉挛和增加黏液纤毛的清除功能。由于心理应激反应奋关可诱发或加重哮喘发作而喘憋、濒死感可刺激患者产生心理应激，致使机体免疫力低下，使哮喘易于发作。笔者通过150例支气管哮喘患者的护理，体会到通过冇效