活血利水法治疗糖尿病肾病水肿的疗效观察

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1、活血利水法治疗糖尿病肾病水肿的疗效观察（广丙贺州广济医院广丙贺州542800）【摘要】目的：研讨糖尿病肾病（DN）水肿患者运用活血利水法治疗的临床价值。方法：从我院2014年1月-2016年5月选取76例DN水肿患者进行随机非盲法分组试验与研究，各38例，I组接受丙药阿魏酸钠静注，11组接受活血利水法用药，对该两种给药方案的使用情况作评估。结果：11组接受治疗后的水肿总有效率为89.5%，与I组的60.5%相比显著提高，统计学成立（P<0.05）。治疗前，两组的Upro、Scr、TG与BUN相比差异不大，统计学不成立（P〉0.05）,

2、治疗后，II组上述指标水平均显著改善，优于I组，统计学成立（P<0.05）。结论：中医活血利水法在缓解DN水肿患者的症状方面具有理想效果，值得加强推广。【关键词】糖尿病肾病；水肿；活血利水法；阿魏酸钠；临床价值【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）22-0065-02糖尿病肾病（DN）是造成终末期肾病的一个主要因素[1],患者常有水肿甚至全身浮肿的表现，常规利尿治疗效果不够理想，血液净化虽有较好的消肿作用，但容易增加患者的疼痛。中医《圣济总录》认为，DN伴水肿症状是因“消渴病久，肾气受伤…

3、…水流聚于体内”而成，因此应归于“水肿”或“尿浊”等范畴论治。木研究中，我们拟定活血利水法对患者进行治疗，试验效果满意，现进行如下总结。1.资料与方法1.1一般资料从我院2014年1月-2016年5月选取76例DN水肿患者做试验与研宄，患者资料均完整。其中男/女有45/31例，年龄范围40〜72岁，平均（57.8±5.4）岁；糖尿病病程5〜16年，平均（8.2±2.5）年。纳入标准：①由临床检查证实，②符合《中药新药临床研宄指导原则》［1】与世界卫生组织（WHO）［2］发行的相关判断标准，③知晓研宄内容，i

4、L同意试验；剔除标准：①伴严重心、脑疾病，②过敏体质，③合并原发性肾病，④其他原因致尿蛋白增高。通过随机非盲法分配患者成I组与II组，两组间的基线资料由统计软件处理，P〉0.05,适合试验。1.2方法在常规控制血糖、规范饮食与对症支持等处理下，1组接受阿魏酸钠静注，剂量取0.3g,经5%葡萄糖注射液混合成250mL后给药，每日1次，疗程为4周。II组接受我院自拟活血利水法（丹参注射液4ml、参麦注射液10〜60ml、丹参川芎注射液5〜10ml、阿魏酸钠注射液0.1〜0.3g以及红花注射液，各类药物均需要5%葡萄糖注射液进行稀释进行注射

5、）治疗，每天1〜2次。1.3疗效标准［3］测定两组治疗前后的24h尿蛋白定量（Upro）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）与甘油三酯（TG）水平，临床疗效：①治愈。相关症状消失，血尿、蛋闩尿转阴，肾功能恢复；②好转。相关症状基本得到控制，尿蛋白≤3g或较前减少≥50%，肾功能基本恢复；③未愈。相关症状、血尿等未改变，肾功能未恢复。1.4统计学方法由统计学软件（SPSS17.0版本）处理此次试验中的计数、计量资料，组间通过χ2与t校验，P<0.05，表示对比统计学成立。2结果2.1两组方案疗效分析II组接受治疗后的

6、水肿总有效率为89.5%，与I组的60.5%相比显著提高，统计学成立（P<0.05）。见下表。3.讨论DN是一种微血管病变，也是糖尿病患者的主要并发症之一，发生率约占9.73%〜47.6%［3］。若早期控制不及吋或不理想，DN进展至IV期吋，可导致严重水肿与蛋白尿的发生，使患者血液呈高凝状态，短吋间对肾功能造成明显损害,非常不利于患者预后。祖国医学认为，DN本虚标实，盖因脾肾两虚，气化失常，水道不通，致血瘀阻络引起。气虚则不利血行，血瘀则内生水湿。故中医治疗主张以益气活血、利水行瘀为原则。我院拟用活血利水方中，丹参、川芎、红花、当归及

7、泽兰均是活血祛瘀药物，可调节血液高凝现象，白术、茯苓健脾利湿，车前子利水消肿，几者配伍可起利水消肿、健脾活血之功。据现代药理学介绍，方中川芎、丹参还有降脂、纠正微循环和调节血黏度的作用，茯苓可增强机体免疫功能，白术有降低尿蛋白的效果［3］。研究显示，患者经此药方治疗后，总有效率明显得到提高，达到89.5%,在Upro、Scr、TG与BUN等指标方面，II组也有显著改善，总体上优于采取阿魏酸钠治疗的I组，与上述研究观点有一致性［2-3］。阿魏酸钠是一种非肽类内皮素拮抗剂，虽有扩张血管、改善微循环、阻滞血小板凝集及增强肾脏抗氧化功能等多种

8、作用，但从研究试验情况来看，其对DN伴水肿患者的治疗效果仍不及中药活血利水法,此外，中药药性也较温和，在用药上也更安全、更可靠。综上所述，中医活血利水法在缓解DN水肿患者的症状方面具奋理想效果，值得加强推广。【参考文献】