品管圈活动在促进自然分娩，降低剖宫产率中的应用效果

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1、品管圈活动在促进自然分娩，降低剖宫产率中的应用效果付春江四川省都江堰市医疗中心妇产科611830摘要：目的探讨品管圈活动在促进自然分娩，降低剖宫产率的应用效果。方法成立品管圈活动小组，确定活动主题，拟定活动计划，进行现状调查，目标设定，原因分析，对策拟定、实施与讨论，再对其进行效果确认。结果：品管圈活动降低了剖宫产率，促进自然分娩。由活动前的56.9%下降到51.8%,品管圈活动使剖宫产率降低5.1%结论：品管圈活动在促进自然分娩，降低剖宫产率中取得良好的效果，同时使每位圈员获得了成就感，增强了责任心、自信心

2、；提高了主动参与的积极性、解决问题的能力、沟通协调能力、团队凝聚力。关键词：品管圈活动；剖宫产率；应用效果近年来，我国的剖宫产率逐年上升高达46.2%以上，甚至70%以上，远远超出世界卫生组织提示的15%的警戒线。【1】随着二胎政策的放开、高龄产妇及剖宫产术后再次妊娠、分娩的严峻问题是从事产科的医生与助产士所面临新的挑战，该如何为孕产妇选择分娩方式来促进了自然分娩，降低了剖宫产率，提高产科质量，提高人口素质，保证母婴安全迫在眉睫。根据产科质量控制指标为了切实有效地降低剖宫产率，实行科学管理，我科开展了品管圈活

3、动。品管圈(Qualitycontrolcircle,QCC)是由相似工作场所的人们自发组成的活动团队，通过全体合作运用科学的方法来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题，提高医护效果【2】1资料统计2014年3月-8月分娩的初产妇数、阴道分娩数、剖宫产数与2014年9月---2015年2月分娩的初产妇数、阴道分娩数、剖宫产数作比较，分析应用品管圈活动后的效果。2品管圈活动方法2.1成立品管圈活动小组组织所有助产士学品管圈相关知识，包括品管圈概念、活动的原则、活动方法及特点。遵循品管圈“自愿参与、上

4、下结合”的原则［3】，于2014年8月1日成立品管小组，小组由6名助产士组成，其中主管护师3名，护师2名，护士1名。全体圈员投票选举辅导员一名（副护士长担任），对整个活动进行指导。圈长一名（产房的师资老师担任），领导品管圈的活动方向、安排活动吋间、推进整个活动进度。征集6个圈名及圈徽。全体圈员运用“头脑风暴法”投票选出“娃娃圈”为圈名，圈的口号：“用心、用情、用爱迎接新生命的到来”，圈徽由一双纤纤细手、一个可爱的小宝宝和一个爱心光环组成。还制定了圈长、辅导员、圈员的职责，为下一步的分工合作奠定了基础。2.2主

5、题选定品管圈小组成员对初产妇选择分娩方式吋，倾向于剖宫产术的原因进行分析列出4个主题。从4个备选主题中根据5、3、1（5表示关系最强、3表示关系普通、1表示关系最少）选题原则；主题分别依据重要性、迫切性、可行性、圈能力予以评分，选出本期的活动主题：“促进自然分娩，降低剖宫产率”。一方面从自然分娩的好处及剖宫产的危害进行主题说明，另一方面从对产妇的影响、新生儿的影响、家庭方面的影响、社会方面的影响说明选题理由。2.3拟定活动计划选定2014年3-8月为本次品管圈主题活动期，周期为6个月，使用甘特图对活动吋间和圈

6、员的职责作详细规划，使活动冇序推进。2.4现状把握由于孕妇怕痛、周围环境的负面影响、对自然分娩知识的缺乏、对助产专业的认识不够、害怕阴道分娩对胎儿造成伤害以及阴道分娩影响身材的恢复等原因绝大多数孕妇在选择分娩方式上倾向于剖宫产术。因此，自然分娩率逐年降低，剖宫产率逐年上升。根据现状情况，统计2014年3月---2014年8月分娩的1447名初产妇的分娩方式。用柏拉图对高剖宫产率背后的原因进行统计分析，0前，我科剖宫产率高达56.9%,其中产妇惧怕疼痛所占的比例为42.1%。高剖宫产率背后的原因如下表及柏拉图：

7、改善前柏拉图2.5目标设定目标值=现况值-改善值(现况值X圈能力X改善重点)目标值=56.9%-(56.9%×20%×42.1%)=52.1%根据产科质量控制指标、B标值计算方法、现场调查及统计分析，计算出本次品管圈活动降低剖宫产率的0标为52.1%。2.6原因分析圈员对改善重点，通过绘制鱼骨图从产妇因素、环境因素、助产士因素三大主要因素方面对高剖宫产率的原因进行分析。分析出14条要因如下图。再按照80/20法则选定真因。造成剖宫产率高的真因为：缺乏自然分娩的相关知识、家庭成员的影响、

8、助产士人员的缺乏及工作压力大。2.7对策拟定品管圈小组成员利用“头脑风暴法”，商讨对策、针对要因，从环境、沟通、助产士方面拟定主要对策，改变现状。2.8对策实施选择2014年3月-8月我科分娩的初产妇1447人为对照组，2014年9月-2015年2月实施品管圈活动的初产妇1882人为实验组，两组的年龄、身高、体重、孕周等指标无差义。品管圈小组成员通过各种渠道进行宣教、发放资料、对自然分娩知识进行培训