剖宫产术留置尿管气囊注入量的探讨

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1、剖宫产术留置尿管气囊注入量的探讨刘小艳（四川宜宾市第一人民医院产科644000）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）29-0018-02【摘要】目的探讨剖宫产术病人留置尿管的气囊注入量，达到病人舒适，尿量通畅。方法将病人随机分为实验组和对照组，每组80例。改变各组气囊注入的生理盐水水量，以形成不同大小的水囊，观察病人舒适度和拔管后的首次排尿时间及尿路刺激症状发生情况。结果实验组病人留置尿管的不适感明显降低。拔管后1小时内排尿成功率实验组为25%,而对照组为3.8%。结论小剂量的注入生理盐水不仅能保证排尿的成功

2、率，并能减轻明显减轻病人术前留置导尿管的不适。【关键词】剖宫产术留置尿管气囊的注入量护理留置导尿管是剖宫产手术术前准备的主要内容之一[1],现在气囊导尿管在临床中得到普遍应用，因其只有操作简便.减少漏尿、不易脱落等优点[2];该气囊导尿管的气囊可以注入空气和生理盐水，由于空气为气态，分子间间隔较大，吸引力相对较弱，容易外泄致气囊塌扁，引起固定失败，气囊导管自行滑落，所以在临床上用得最多是注入生理盐水[3],但是注入量的多少可以直接给病人带来不同的影响。我院2008年11月一2009年1月通过160例剖宫产术病人的临床观察发现：小剂量的注入生理盐水不仅能

3、保证排尿的成功率，并能减轻明显减轻病人术前留置导尿管的不适。1.资料与方法一般资料将160例病人随机分为实验组（A组）和对照组（B组），各80例，两组产妇术前均排除泌尿系统的疾病，平均孕周38±5周，年龄，身高，体重，文化程度，手术方式和时间无显著差异。方法160例产妇均在手术前30分钟留置尿管，均釆用扬州市霞光医疗器械有限公司生产的一次性导尿包，内为16号气囊导尿管。按照常规方法消毒置管，A组注入生理盐水6ml,B组注入生理盐水10ml以固定尿管，均在手术后24内拔出尿管［4］。统计分析所得资料用x2检验，查表得P值。2.结果2.1两种

4、气囊注入量产妇舒适度情况比较舒适度根据病人自我感受，将评定指标分为三级，0级为舒适，无压迫感；1级为•一般舒适，有轻微尿意感；2级为不舒适有压迫感，尿意感。两组比较x2=28.91,查得P<0.05,表示两组冇明显的统计学差异，A组优于B组。2.2两组产妇拔出尿管后首次排尿吋间比较两组病人在拔出尿管后首次排尿时间经统计学分析x2=54.45,查得P<0.05,有统计学差异，也说明实验组优于对照组。2.3两组产妇拔出尿管后尿路刺激症状出现情况比较两组产妇拔出尿管后尿路刺激症状出现情况比较；x2=38.08,查得P<0.05,有统计学差异

5、，也说明实验组优于对照组。3讨论剖宫产手术前留置尿管作为产科手术常规已沿用至今，其0的是为了保证术中膀胱空虚，预防膀胱及输尿管损伤。但尿管对人体是异物，当插入尿道并留置在膀胱，尿道内吋，可能损伤膀胱及尿道粘膜，破坏正常的生理环境，降低对细菌的防御能力，增加感染机率从而引起尿路刺激症状，因此人多数产妇冇尿痛，尿意感以及下腹坠涨感等不适。正常女性尿道为一个长约4cm的管状结构，分别开U于膀胱颈和前庭。近年来研究发现女性尿道冇孕激素及雌激素受体，在雌激素作用下尿道粘膜和粘膜下组织增生，提高尿道平滑肌对α肾上腺能受体兴奋剂的反应性，增加尿管平滑肌的

6、张力和收缩力。［5】产妇大多为年轻女性，尿道括约肌弹性好，耐痛能力差，而i整个尿道冇丰富的神经支配，副交感和交感神经纤维分布与整个尿道传递痛、温、触觉。[6】冋吋由于怀孕的影响体内雌孕激素均处于高水平，平滑肌的张力和收缩力都较非孕吋高，因此在留置尿管的产妇均奋不冋程度的不适感和疼痛感。对照组注入的生理盐水过多致气囊过大，压迫尿道内口，括约肌及周围组织，局部出现水肿和充血，所以产妇感到极大的不适，而且拔管后首次排尿时间延长，尿道刺激症状发生率为76.25%,实验组注入的水囊较小，对尿道口，括约肌及周围组织压迫小，减少了局部组织水肿和充血，拔管后排尿过程顺

7、利，尿路刺激症状的发生率为27.5%，明显的减轻了孕妇的痛苦，可见剖宫产术留置导尿管吋气囊的注入量为6ML既能达到固定尿管的0的，又能减少产妇的不适，提前了拔管后首次排尿吋间，减低了尿路刺激症状的发生率。参考文献[1】敬丽，吴连芬.《分娩学》（M）第一版，北京，人民卫生出版社，2003；528.[2】李艳玲.导尿及留置尿的护理进展，《护士进修杂志》，（J）2000,15-7；478-488.[3】李文玲.留置尿管的护理研究进展，《中国社区卫生》，（j）综合版2007,9-12：12.[4】李小寒，尚少梅.《基础护理学》，（M）第四版，人民卫生出版社，2

8、007；222-223.[5】胡伟铮，杜广辉.女性尿道与年龄，《临床泌尿外科杂志》，（j）20