不典型川崎病32例临床分析

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1、不典型川崎病32例临床分析郑小兰(四川省绵阳市中心医院621000)【摘要】目的：通过对不典型川崎病(Kawasakidisease,KD)的临床诊治分析提高对不典型KD的认识。方法：对绵阳市中心医院儿科2010年3月至2013年2月诊治的32例不典型KD患儿的病历资料进行回顾性分析。结果：所有病例均有发热，其他症状色括四肢改变、眼结膜充血、口腔黏膜改变、皮疹、颈淋巴结肿大和冠状动脉受损。结论：结合多方面临床资料对不典型KD的早期诊断具有重要价值。【关键词】川崎病不典型早期诊断临床分析【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】2095-17

2、52(2014)17-0168-02ClinicalanalysisofatypicalKawasakidiseaseZhengxiaolan,MianYangCentralHospital,Sichuan,China,621000.[AbstractlObjective：ToimprovetheawarenessofatypicalKawasakidisease(KD)throughtheclinicalanalysisofatypicalKD.Methods:Thedataof32caseswithatypicalKDhospitalizedi

3、nMianYangCentralHospitalfromMarch2010toFebruary2013wereretrospectivelyanalyzed.Results:Allofthe32patientswerefever.Theothermanifestationsincludedchangesofthelimbs,bulbarconjunctivahyperemia,lesionoforalmucousmembrane,erythra,deradenoncusandcoronaryarterylesions.Conclusion:Itis

4、criticaltoperformacomprehensiveanalysisonalltheclinicaldataobtainedindeterminingatypicalKDinearlydiagnosis.【Keywords]KawasakidiseaseAtypicalEarlydiagnosisClinicalanalysis川崎病(Kawasakidisease,KD),乂称皮肤黏膜淋巴结练合征，是一种病因不明的急性发热性全身性血管炎综合征，发病人群主要以5岁以下儿童为主。由于本病可导致严重的心血管病变，因此其早期诊断与治疗日益受到重

5、视。据国内外报道，近年来川崎病发病率有增加趋势，冋吋，有大约10%-36%的病例不完全符合KD诊断标准，称为不典型或不完全川崎病［1］。为了提高对KD的认识，特别是不典型KD早期诊治的认识，减少心血管疾病等的并发症，现对我院儿科2010年3月-2013年2月收治的共32例不典型KD患儿的临床资料进行冋顾性分析,以提高对该病的临床认识。1资料与方法1.1诊断和纳入标准不典型KD符合2004年美国心脏协会（AHA）川崎病诊断指南［2】中不明原因发热≥5天，具冇2至3条其他主要临床特点，包括四至末端变化、多形性皮疹、双侧球结膜充血、U唇和U腔改变、

6、急性期非化脓性颈淋巴结肿大（直径大于1.5cm）伴冠状动脉病变。收集我院2010年3月至2013年2月诊治的不典型KD32例，其中男20例，女12例，年龄3月-1岁6例，1-3岁15例，4-8岁8例，大于9岁3例。1.2方法采用冋顾性描述方法，对32例不典型KD患儿的初步诊断、确诊经过、治疗结果进行统计分析，数据资料比较结果以均数±标准差表示。2结果2.1临床表现32例不典型川崎病各种临床症状和临床体征的发生率以及持续吋间见表1。表132例不典型川崎病各种临床症状、体征比较（例，x-+-s）2.2实验室检查32例不典型川崎病各种实验室

7、检查阳性率及持续吋间见表2。表232例不典型川崎病各种阳性实验室检查结果比较（例，x-+-s）注：1包括肺纹理增强、模糊或有片状阴影中的一项或数项；2包括ST-T变化、T波改变、低电压等中的一项或数项；3包括冠状动脉扩张或动脉壁辉度增强、冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄2.3治疗及预后32例患儿均给予静脉丙种球蛋白(IVIG)(l-2g/Kg),8-12小吋静脉缓慢输注，大部分患儿输注一次即可迅速退热，约13%的患儿重复使用1-2次IVIG后可退热，32例患儿未出现对IVIG无效者。对所冇患儿同时联用阿司匹林(30-50mg/kg/dU服)，热退3天后逐渐

8、减量，2周左沿减至每日3-5mg/kg,维持6-8周，有冠状动脉异常者延长至冠状动脉恢复正常。32例患儿随访1年后均安全治