保险责任免除

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1、阳光财产保险股份有限公司团体意外伤害保险条款保险责任第五条在本保险合同保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、残疾的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。（一）身故保险责任在本保险合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内以该事故为直接且单独原因导致身故，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于

2、知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。被保险人身故前保险人已给付本条第（二）款约定的残疾保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。（二）残疾保险责任在本保险合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内以该事故为直接且单独原因导致本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》（简称"《标准》”）所列残疾之一的，保险人按该《标准》所列给付比例乘以保险单所载的保险金额给付残疾保险金。如自该意外伤害事故发生之日起第180日治疗仍未结束，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。（1）

3、被保险人因同一意外伤害事故造成两处或两处以上伤残时，应首先根据《标准》对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论并据此给付残疾保险金;如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用《标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。（2）被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《标准》中所对应的给付比例给付残疾保险金，但应扣除原有残疾程度在《标准》中所对应的残疾保险金。主险责任免除第六条因下列原因造成

4、被保险人身故、残疾的，保险人不承担给付保险金责任：（一）投保人的任何故意行为；（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；（四）被保险人因从事非法、犯罪的活动或因抗拒依法采取的刑事强制措施而导致的伤害；（五）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；（六）被保险人从事潜水、滑水、滑雪、风浪板、蹦极、跳伞、水上摩托艇、滑翔翼、攀岩运动、探险活动、拳击、柔道、贻拳道、空手道、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、马术、赛马、各种车辆表演、赛车运动、驾驶卡丁车等

5、高风险运动;（七）被保险人因精神类疾病如精神分裂症、抑郁症、厌食症、失眠症等发作而导致的伤害;（八）被保险人妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）、不孕不育症（包括人工受孕、试管婴儿等）、避孕及节育手术或由妊娠、分娩、流产、节育所导致的任何并发症；（九）被保险人患先天性疾病、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常；（十）被保险人因任何疾病、食物/药物过敏、食物中毒、中暑、整容手术、高原反应、椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脫出、游离型椎间盘等类型）、医疗事故或其他医疗导致的伤害;（十一）被保险人碎死（包括不明原因的死

6、亡）；（十二）被保险人被细菌或病毒感染（但因意外伤害事故致有伤口而感染的除外）；（十三）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；（十四）被保险人因意外伤害事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的；（十五）恐怖袭击。第七条被保险人在下列期间遭受意外伤害导致身故、残疾的，保险人也不承担给付保险金责任:（一）战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间；（二）被保险人醉酒或受酒精、毒品、管制药物的影响期间（三）被保险人被依法拘留、服刑、在逃期间（四）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间（五）被

7、保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间。若由于本保险合同中责任免除的情形导致被保险人身故，本保险合同对该被保险人的保险责任终止，保险人将退还相应的未满期净保险费。附加险责任免除第七条因下列情形之一造成本附加保险合同的被保险人支出医疗费用，保险人不承担保险金给付责任：（一）投保人、被保险人的任何故意行为；（二）因被保险人不遵守医院规章制度，不配合治疗的行为造成的后果.（三）被保险人因精神类疾病如精神分裂症、抑郁症、厌食症、失眠症等发作而导致的事故；（四）被保险人妊娠（含宫外孕）、流产、分娩、不孕不育症（包括人工受孕、试管婴儿等）、避孕及节育手

8、术或由妊娠、分娩、流产、节育所导致的任何并发症；（五）被保险人因任何疾病、食物/药物过敏、食物中毒、中暑、高原反应、碎死、椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脫出、游离型椎间盘等类型）、医疗事故