健康教育在社区老年高血压患者中的应用效果

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1、健康教育在社区老年高血压患者中的应用效果张志华（岳池县人民医院638300）【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0009-03老年高血压系指年龄大于65岁，血压值持续或非同H三次以上超过标准血压诊断标准的患者［1］。高血压往往是导致老年患者充血性心衰、脑卒中、冠心病、和肾功能衰竭以及主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险因素之一，从而严重威胁着老年患者的生命健康和生活质量，同时给整个家庭和社会都带来了极大的伤害。对高血压患者进行健康教育是辅助治疗

2、高血压和预防高血压并发症发生的重要干预手段，并激励患者积极参与健康维护，主动改变不良生活方式，进而有效控制血压，预防并发症发生，提高生活质量。因此，为有效降低老年高血压患者的血压，加强对高血压患者进行健康教育是医务人员义不容辞的职责。笔者对所在社区80例老年高血压患者在药物治疗的同时，实施健康教育，收到了良好的效果。现报道如下：资料与方法1一般资料。选取木社区老年高血压患者80例，自愿参加。入选标准：（1）符合2003年Who高血压诊断及分级标准［2］。（2）语言交流正常。（3）病情稳定，并分别经详

3、细的病史调查排除严重心、脑、肾等并发症及其它全身系统性疾病。80例患者中，男50例，女30例，平均年龄68、5岁。2健康教育方法。2.1方法。测试问卷在参阅相关文献，并根据工作经验和征询有关专家意见的基础上自行设计而成。健康教育前后向高血压患者发放自设问卷调查表80份，有效回收分别为80份，回收率均为100%。由经过培训与考核合格的社IX护士负责实施健康教育，确定患者的教育需求，制定教育目标,选择教育方法，协同实施教育计划，对教育效果进行评价。2.2内容。2.2.1基础知识宣教。指导患者及家属正确认

4、识高血压病，包括高血压的概念、病因、病理、可能出现的症状及并发症。并告知患者高血压病为慢性病，可以控制，但不能根治，以及高血压病的诱发因素，比如嗜盐、酗酒、吸烟、肥胖等。2.2.2心理教育。老年高血压患者年纪大，心、脑、肾常有不同程度损害靶器官并发症，如心肌梗塞、脑卒中、冠心病、肾功能不全。病人往往十分紧张和恐惧。因此，应向患者及其家属讲解精神因素与疾病的关系，尤苏在精神紧张、发怒等不良心里反应下使高血压病加重。指导患者家属在精神上给予患者更多的安慰、鼓舞和激励，控制患者不良情绪，消除影响血压波动的

5、因素。并向患者强调良好的心态，稳定的情绪对自身疾病治疗的重要作用，鼓励患者学会心理调节，控制自己的不良情绪，保持积极乐观的心态。2.2.3药物教育。向患者说明坚持长期规律服降压药的重要性和服药的注意事项，指导患者合理用药，科学有效地控制血压水平。药物治疗是老年高血压治疗的主要手段。但老年人肝肾功能减退，药物的敏感性增加，血压的调节功能降低，易造成血压波动，降压治疗时易出现过度降压的负作用。因此，要向患者讲明开始用药剂量不宜过大，从小剂量开始，逐渐增量，从单药开始，逐渐增加药物种类。遵医嘱调节剂量，不

6、可自行增减药量或突然撤换药物，忌乱用药或不按量、按吋服药，以避免血压大幅度波动而致意外。睡前不宜服用降压药，降压药一般最好在晨6:00-8：00吋服用效果好，能使血药浓度峰值与血压峰值重合。因人体动脉血压昼夜变化有较强的吋晨节律，正常人血压在夜间2:00-8：00时血压急剧上升，至8:00左右达高峰，而白昼基本上处于相对较高的平坦水平略有波动，18:00吋起血压呈缓慢下降趋势［3］。服药一段吋间血压降至正常后应服用维持剂量，以保持血压稳定不波动。尤其是夜间，应根据血压波动情况及时调整药物剂量和用药时

7、间，尽量使用长效药、控释剂、缓释剂。坚持服药，不能自行停药防止血压反弹。注意降压不宜过快过低，服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年患者服药后不要站立太久，因长吋间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少，导致晕厥［4】。用药期间患者起床不宜太快，动作不宜过猛，防止体位性低血压。2.2.4饮食教育。合理饮食是高血压治疗的基础，对疾病控制、预防并发症至关重要。指导患者以低盐、低糖、低脂、低胆固醇、高维生素饮食为主。每日钠盐摄入量小于5克，食盐过多，会导致

8、血管硬化和血压升高。限制动物内脏及动物汕摄入，因其胆固醇含量高，可加速动脉硬化。避免食用刺激性食物，忌烟酒、辛辣肥腻及过甜食物，增加优质蛋白摄入，如：鱼、肉、蛋、豆制品。增加含钾、鎂、钙丰富食物摄入。因钟在体内能缓解钠的有害作用，促进钠的排除，可以降压。含钾的食物有：豆类、番茄、海带、鲜蘑菇、及各种绿色蔬菜。含钙的食物有：奶类、豆类、红枣、海带、黑木耳、核桃。多吃维生素含量较高的新鲜蔬菜及水果，如：芹菜、卷心菜、西红柿等。少吃甜食。进食应少量多餐，不宜过饱，体重过重者