社区干预糖尿病的效果分析

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1、社区干预糖尿病的效果分析许建萍(江苏省南京市建邺区沙洲社区卫生服务中心210000)【摘要】目的:对社IX糖尿病管理的效果进行总结并对影响因素进行分析，并提出对策。方法:随机抽取在2008年10月-2013年1月在我社区管理下的糖尿病患者52例，对此组糖尿病患者进行问卷调查，并进行社区干预，对社区糖尿病管理的效果进行评价。结果:干预后糖尿病患者对糖尿病的危险因素的知晓度、服药依从性、遵医行为、血糖监测、血糖控制率均提高。结论:要重视糖尿病的影响因素，并提出对策，尽可能的降低糖尿病的发生率。【关键词】糖尿病影响因素对策【中

2、图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)23-0059-02糖尿病是一组以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。该病是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病可引起多种并发症，包括心血管病变、脑血管病变、肾病、眼病、神经病变、相关皮肤病与感染等。在中国糖尿病患者中约3°/。为1型糖尿病，97%为2型糖尿病，现在早己将糖尿病纳入了慢性病规范化管理。对社区糖尿病运动综合干预，效果较好，现总结如下。1资料与方法1.1资料选取2008年10月-2013年1月在我社区建档并进行慢病

3、管理中随机抽样的糖尿病患者52例，52例糖尿病患者中男23例，女29例;年龄45-85岁之间，平均年龄66.68岁;体重指数19.6-32.7之间，平均25.09;患糖尿病无并发症的21人，合并1种并发症23人，合并2种及以上者8人；所有患者均在二甲以上医院通过相关临床检查予以确诊，均符合WHO1999年制定2型糖尿病诊断标准。。1.2方法1.2.1对选取的52例糖尿病患者均建立了个人健康档案包括了姓名、性别、年龄、工种、地址、电话、身高、体重、血压、血糖、病程病史及并发症、治疗情况、饮食运动。干预1年后进行自身对照。1

4、.2.2干预措施（1）加强糖尿病健康教育定期在社区或居委会开展多种形式的健康教育，发放糖尿病知识宣传单，使患者了解糖尿病防治的知识和掌握糖尿病自我管理的技巧。（2）加强对生活行为干预饮食治疗合理膳食，低盐低脂饮食，戒烟洒；饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%—下。科学运动，循序渐进、长期坚持，冇利于减轻体重，提高胰岛素敏感性,让患者选择中低强度的冇氧运动如：散步、慢跑、打太极拳等，体力活动增加到250-300分钟/周。控制体重，使肥胖者BMI达到或接近24,或体重至少减少5%-10%（3）服药干预大约90%的糖尿病患者需

5、要应用口服降糖药治疗、注射胰岛素治疗话或两者联合治疗才能达到血糖控制0标。故根据血糖水平及个体特点，长期坚持有效的药物治疗，说服指导患者合理用药，掌握胰岛素注射技术。不要擅自停药减药或自行改药。定期测血糖，可到医院或在家里自我血糖监测。（4）心理心理多跟患者沟通交流，让患者对治疗有更好的了解，保持心情舒畅，稳定的情绪，并其家属宣传，获取他们对患者的支持，参与督促患者用药，使患者更自信，更能有效的接受治疗。（5）定期随访监测每三个月一次体重指数、血压、血糖。如血糖控制不满意2周复查血糖。1.3.1数据处理本次研宄所得数据，

6、均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P<0.05吋，认为有统计学差异。1结果经过干预后患者糖尿病知晓熟悉及一般由21%、35%均升高至48%、40%,饮食控制、科学运动、服药依从性由44%、42%、56%、升高至81%、79%、81%,血糖控制情况由58%、42%变化为79%、11%。详见表1、表2、表3。差异冇统计学意义(p<0.05)表1干预前后糖尿病相关知识知晓情况n(%)χ2=5.37p<0.05注：血糖理想为4.4-6.lmol/l,良好为≤7.0mmol,差〉7.0mmol/

7、l2讨论糖尿病治疗达标不是单纯控制血糖，而是将血糖、血压、血脂和体重都控制达标。我们对糖尿病治疗的B标是延长预期寿命和改善生活治疗。随着人U老龄化不健康生活方式的增加，尤其是不合理的饮食、运动减少，我社区糖尿病的发病率也在逐年增加。比较表1、表二表三可以看出，糖尿病知识知晓率提高可以使遵医行为改变容易些，血糖更易控制。加强糖尿病知识的健康教育宣传，对社区、门诊遇到的高危人群主张其查血糖，密切关注心血管疾病危险因素，加强生活方式干预可显著延迟或预防2型糖尿病的发生。改善血糖和脂代谢紊乱。全科团队中成员应明确职责、分工合作。

8、做好自己的角色发挥在管理中作用。对于糖尿病患者，医生应定期随访血糖监控，服药指导，胰岛素治疗。条件允许的3月查一次糖化血红蛋白，每年督促患者针对性体检，便于早期发现并发症就，给予适当治疗。建立定期随访评估系统，以确保患者得到咨询和及吋的正确治疗。护士、营养师及其他健康专业人员应帮助糖尿病患者建立个体化教育和治疗计划,