影响剖宫产手术指征变化的因素分析

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1、影响剖宫产手术指征变化的因素分析陈贤芳(广丙壮族自治区钦州市钦北区人民医院妇产科535000)【摘要】目的：探讨影响剖宫产手术指征变化的因素，以降低剖宫产率。方法：选取2008年1月至2012年6月在我院进行分娩的产妇13182例进行回顾性分析，分析影响剖宫产手术指征变化的因素。结果：13182例分娩产妇中剖宫产产妇4652例，占34.52%,而且4年间呈增加的趋势，但增幅不是很大；手术指征以难产占首位：影响剖宫产手术指征变化的因素中，显著升高的是疤痕子宫、臀位及胎儿窘迫，结论:严格掌握剖宫产手术指征，可将剖宫产控制在一个合理范围。【关键词】剖宫

2、产手术指征变化因素【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)04-0180-02剖宫产是通过手术切开母亲的腹部和子宫来分娩婴儿的方式，是临床处理高危妊娠和异常分娩的有效手段，能够有效避免因阴道生产对母婴造成的损害。[1]正确掌握剖宫产指征进行剖宫产手术能够有效挽救母婴的生命，但是随着社会因素的不断介入以及医学手段的不断发展，近年来剖宫产指征发生了较大变化。[2]为了探讨影响剖宫产手术指征变化的因素，以降低剖宫产率，木文选取2008年1月至2012年6月在我院进行分娩的产妇13182例作为研究对象进行分析，结果

3、报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于2008年1月至2012年6月在我院进行分娩的产妇13182例，其中剖宫产产妇4652例，年龄在23-51岁之间，平均年龄为(29.9±2.5)岁，初产妇2208例，经产妇2242例。1.2方法分析这4年多我院分娩总数和不同分娩方式产妇数量，并对剖宫产手术指征所占比例进行回顾性分析，分析剖宫产手术随时间发生的变化和影响这些变化的因素。1.3统计学方法釆用EXCEL软件进行统计学分析，计算所占百分比。2结果2.1各年度剖宫产的变化2008年1月至2012年6月间13182例分娩产妇中剖宫产

4、产妇4652例，占34.52%，而且4年间呈不断增加的趋势。结果见表1。表1各年度剖宫产的变化年份分娩总数r

5、剖宫产例数「

6、剖宫产率％2008232874632.04%2009281897134.46%20103109114336.76%20113335122036.58%2012159257235.93%合计13182465235.29%2.2剖宫产手术指征的变化和构成比例剖宫产指征主要包括：（1）头位难产：产程异常、头盆不称、胎头位置异常、巨大儿、骨盆畸形；（2）瘢痕子宫；（3）胎儿窘迫；（4）臀位、横位；（5）妊娠合并症：妊娠期高血压病、前

7、置胎盘、胎盘早剥等；（6）羊水过少、胎膜早破、过期妊娠；（7）多胎妊娠；（8）社会因素：产妇和家属要求、珍贵儿、高龄产妇等；影响剖宫产手术指征变化的因素中，显著升高的是瘢痕子宫、胎儿窘迫、臀位，胎位异常和社会因素，变化不大的是头位难产，有所下降的是妊高症、羊水过少。结果见表2。表2剖宫产手术指征的变化和构成比例％影响因素20082009201020112012头位难产22.523.123.526.027.1瘢痕子宫6.98.78.99.210.2胎儿窘迫4.55.56.310.114.8臀位、横位4.75.15.86.48.5妊娠合并症11.71

8、2.412.712.813.0羊水过少3.44.34.55.05.4多胎妊娠2.12.33.03.23.2社会因素1.92.02.32.62.83讨论剖宫产是解决高危妊娠和异常分娩的重要方法［3］,能够挽救母婴的生命，一定程度上使母婴死亡率大大降低。世界卫生组织WHO建议的剖宫产比率不超过15%为最佳，而我国剖宫产率明显高于这一标准，据相关研究［4］表明，我国剖宫产率在40%-60%之间，某些地区其至超过60%。从本研究中发现，我院近4年多剖宫产率平均为35.29%，处于较高的水平，而且4年间呈增加的趋势，这主要是医学手段的不断进步和社会因素不断

9、变化造成的。本研究发现，剖宫产率显著升高的因素包括头位难产、疤痕子宫、臀先露、胎儿窘迫，我医院的产妇主要来源于农村，随着社会环境及经济条件的改变，生活条件提高，体力劳动明显减少，体格下降，保健意识没有跟着提高，不规范产检，没有得到合理孕期指导，营养过剩至胎儿巨大，增加头盘不称及头位难产率从而增加剖宫产率；而剖宫产率升高导致疤痕子宫的增多，本医院产妇来源于农村居多，基本都生二胎，疤痕子宫的高危因素及0前的互不信任的医疗环境使得孕妇选择剖宫产的几率增高，而部分多胎再次妊娠同吋要求节育者选择剖宫产，从2008年的6.9%增加到2012年10.2%;而我

10、地区孕期保健仍不健全，部分臀位没有得到纠正或不能纠正，部分臀位胎儿体重较大，臀位阴道助产难度及风险均大增，孕产妇及产科医师均不敢轻易选择