剖宫产率升高和指征变化的多因素分析

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1、剖宫产率升高和指征变化的多因素分析作者：郝艳华　陈文萍　黄晓东【关键词】剖宫产　　摘要：目的：探讨导致剖宫产率升高及指征变化的原因，寻求降低剖宫产率的措施。方法：回顾性分析8年间在我院住院产妇的病例资料，分为三种分娩方式：顺产、阴道助产（包括吸引产和产钳助产）和剖宫产。结果：1996年至1999年剖宫产率显著低于2000年至2003年的，分别为31.4%和42.0%，差异有极显著性（P＜0.01）；而前者阴道助产率（9.5%）显著高于后者（3.1%）（P<0.01）。在剖宫产指征中，难产和胎儿宫内窘迫占据第1和2位，社会因素近4年上升到第3位。结论：社会因素的增加、阴道助产的下降是导

2、致剖宫产率升高的主要原因，因此严格掌握剖宫产指征和严密观察产程同时适当提高阴道助产的比率是降低剖宫产率有效措施。　　关键词：剖宫产率；剖宫产指征；助产；社会因素　　AnalysisoftheFactorsLeadingtheRisingCesareanSectionRateandChangesofCesareanSectionIndication　　　Abstract：Objective：Toinvestigatethefactorsleading7therisingcesareansectionrateandchangesofcesareansectionindicationandloo

3、kforthemeanstodecreasingthecesareansectionrate.Method：WestudiedretropectivelyallthedeliverycasesinourhospitalfromJan1996toDec2003,anddividedthemintothreegroups:naturedelivery,aspiratororforcepsdeliveryandcesareansection.Result：Thecesareansectionratein1996～1999wassignificantlylowerthanthatin2000～20

4、03(31.4%vs.42.0%,P<0.01),andtherateofaspiratororforcepsdeliverywas9.5%in1996～1999,whichwassignificantlyhigherthanthatof3.1%in2000～2003(P<0.01).Thedystociaandfetaldistresswerethefirstandsecondindicationsofcesareansection,socialfactorwaselevatingtothethird.Conclusion：Thesocialfactoranddecreasi

5、ngrateofaspiratororforcepsdeliverywerethemaincausesleadingtothepersistingriseofcesareansectionrate.Inordertodecreasetherateofcesareansection,weshouldencouragethereasonableaspiratororforcepsdeliveryunderthestrictobservationoflaborcourseandstrictlygraspthemedicalindicationofcesareansection.　　Keyword

6、s：Cesareansectionrate；Cesareansectionindication；Aspiratordelivery；Socialfactors7　　本文通过对我院产科8年间住院病人分娩资料的回顾性研究，从分娩方式的选择、经阴助产率、剖宫产率及剖宫产指征变化等方面剖析引起剖宫产率上升的原因，从中总结出可以降低剖宫产率的措施，为临床合理选择分娩方式提供参考。　　1资料与方法　　1.1研究对象：选择自1996年1月至2003年12月期间在我院产科住院的所有产妇，将其分娩方式（自然分娩率、助产率、剖宫产率，其中助产包括吸引产、产钳助产）、剖宫产指征进行回顾性统计分析。　　1.2方法

7、：采用回顾性资料分析方法，对病例进行归纳总结后行X2检验。　　2结果　　2.1我院产科分娩病例三种分娩方式每年度变化见表1。　　表1八年间分娩例数及比率变化　略7　　8年间剖宫产率有逐年增加的趋势，而助产率有逐年下降趋势，其中1996年至1999年平均宫产率为31.4%，2000年至2003年的为42.0%；二者相比差异有显著性（P<0.01）；1996年至1999年和2000年至2003年平均助产率分别为9.5%