肺炎支原体感染对儿童气道反应性的影响及治疗

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1、肺炎支原体感染对儿童气道反应性的影响及治疗施丽斌昆明医科大学第二附属医院云南昆明650000【摘要】目的探讨肺炎支原体感染(MP感染)对儿童气道反应性的影响,并总结儿童气道反应性的主要特点和治疗.方法从我院2012年4月到2015年10月间收治的确诊为肺炎支原体感染肺炎患儿中随机选择80例，根据就诊顺序将其随机分为研宄组和对照组，各40例.研宄组给予阿基霉素IJ服联合丙酸氟替卡松吸入治疗，对照组仅给予阿基霉素口服治疗.记录治疗前后两组的临床表现变化，并将疗程结束后两组的主要症状表现进行对比.结果研究组平均住院时间要明显短于对照组，其对比差异有统计统计学意义(P<0.05)

2、;全部患者均存在不同程度的咳嗽、乏力、食欲下降和发热等症状，部分还伴有喘鸣;体征方面，木组患者主要以肺部哮鸣音、胸腔积液、肺部湿罗音以及呼吸音减低为主.除胸腔积液以及呼吸音减低两项临床表现以外，研宄组的主要临床症状、体征改善时间要优于对照组，组间对比有统计统计学意义(P<0.05).结论肺炎支原体感染是引发儿童气道反应的重要原因，在肺炎支原体感染肺炎的临床治疗过程中，可以考虑使用阿奇霉素U服联合糖皮质吸入治疗，以降低患儿的气道反应，缩短病程，阻止病情进一步发展.【关键词】气道反应性；儿童；肺炎支原体感染；临床表现；治疗【中图分类号】R725.fi【文献标识码】B【文章编号

3、】1008—(5315(2015)12—0981—02近些年来,儿童呼吸系统疾病呈现出明显的上升趋势，肺炎支原体感染(MP感染)是呼吸道疾病最为常见的病因之一.已有文献报道提出,MP感染可引发不同程度的呼吸道慢性炎症，并引起动物气道高反应性.而气道高反应则多见于哮喘病患儿群体[1].木文从我院2012年4月到2015年10月间收治的确诊的肺炎支原体感染肺炎患儿中随机选择80例进行临床观察和研宄，以探讨肺炎支原体感染(MP感染)对儿童气道反应性的影响，同吋总结儿童气道反应性的主要特点及治疗.现将主要研宄过程以及结果作如下阐述.1资料与方法1.1一般资料本次研究选2012年4

4、月到2015年10月间收治的确诊的肺炎支原体感染肺炎患儿中随机选择80例作为主要研宄对象，所有入选患者均通过被动冷凝集法明确诊断为MPJI感染次数在1次以上有9例，一次感染71例.排除标准:近期冇激素使用史;最近1个月内有使用支气管扩张剂;未签署知情同意书等.根据患儿的就诊顺序，将其随机分为研宄组和对照组，各40例.研究组男27例，女13例，年龄3~8岁，平均年龄为(5.23±1.64)岁;对照组男25例，女15例，年龄3~9岁，平均年龄为(5.37±2.05)岁.比较两组的性别构成和年龄等一般资料，无统计学意义，具有可比性(P>0.05).1

5、.2方法两组患儿入院后均接受病史询问以及症状体征观察，确诊后进行如下治疗:研究组给予剂量为10mg??kg的阿奇霉素口服，每日1次，每周连续使用3d,共用4周,冋吋按照每次125μg每天二次的剂量给予丙酸氟替卡松吸入治疗，疗程8周.对照组仅给予相冋剂量疗程的阿奇霉素UI服治疗.治疗过程中观察患儿的咳嗽、喘息、发热、胸痛和肺部体征等情况.并II立即减少阿基霉素的用量或停止使用阿基霉素(不要了)[2].此外，对于伴奋严重肺不张的患儿，采用肺灌洗和体位引流;对于伴奋大量胸腔积液影响呼吸者，采用胸穿引流或胸腔闭式引流治疗[3].1.3观察指标分别记录两组治疗前后的临床症状、

6、体征变化情况,比较两组患者的住院总时间、基本症状和体征改善吋间.1.4统计学方法针对上述基础性数据，采用SPSS16.0软件包进行统计分析，计量资料采用(X±s)来表示，统计方法以t检验为主,对比以P<0.05为存在显著差异及有统计学意义.2结果将两组的具体治疗情况作比较，详情如下:研究组平均住院吋间为(14.32±1.57)d能否改为12左右，对照组为(18.20±1.74)d,改16左右，研究组平均住院吋间要明显短于对照组,t=10.47,其对比差异具有统计统计学意义(P<0.05).全部患者均存在不同程度的咳嗽、、乏力、食欲

7、下降和发热等症状，部分还伴冇喘鸣;体征方面，本组患者主要以肺部哮鸣音、胸腔积液、肺部湿罗音以及呼吸音减低为主.除胸腔积液以及呼吸音减低两项临床表现以外，研究组的主要临床症状、体征改善吋间要优于对照组，组间对比存在显著差异,均有统计统计学意义(P<0.05)，详见下表1.表1两组患儿的基本症状和体征改善吋间对比(X±s)3讨论肺炎支原体是引发儿童获得性肺炎的主要病原之一，过去临床认为肺炎支原体感染主要发生在年长儿童中，且病情程度较轻,属于自限性疾病，临床预后情况比较好[4].近年来，根据医院接诊经验,小儿肺炎支原体