上颌第一恒磨牙根管弯曲度初探

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1、上颌第一恒磨牙根管弯曲度初探作者：苏寒　阎翔　王文梅　毛钊　兰俊【关键词】上颌第一恒磨牙　　［摘要］目的：分析上颌第一恒磨牙根管弯曲发生情况、弯曲位置、弯曲方向及弯曲程度。方法：收集南京地区80例上颌第一恒磨牙，在根管中分别插入15#~20#扩大针，拍摄近远中向和颊舌向X线片，用Photoshop6.0软件测量分析根管弯曲位置、弯曲方向和弯曲角度。结果：1）上颌第一磨牙腭侧根管通畅、较直。2）远中颊侧根管在近远中方向有80%，颊舌方向有45%出现大于5°的明显弯曲，弯曲位置多位于根中1/3，且近远中向的弯曲明显大于颊舌向（P<0.05）。3）上颌第一恒磨牙近中颊根颊侧根

2、管在近远中方向、颊舌方向分别有82.5%、77.5%出现大于5°的明显弯曲。两个方向上的弯曲程度无明显差异（P>0.05）。4）本研究中有35%的标本探通了近颊根舌侧根管，其在近远中向、颊舌向出现明显弯曲的比例达91%、83%。结论：上颌第一恒磨牙四个根管在近远中方向、颊舌方向均有不同程度的弯曲，其第二弯曲出现的情况也各不相同。　　［关键词］上颌第一恒磨牙根管弯曲　　［Abstract］Objective:Toanalysisthecurvaturefrequency,position,directionanddegreeofthemaxillaryfirstmolar

3、s.Mehtods:80randomlyselectedfirstmaxillarymolarsesiodistaldirectionsersinrootcanalscalculatedandrecordedforbothvieaxillarymolarsshoesiodistaldirection,45%inbuccolingualdirection.Thecurvatureiddle1/3regionandthecurvatureinmesiodistaldirectionoreobviousthanthatinbuccolingualdirection(P<0.0

4、5).3)MB1rootcanalsofthemesiobuccalrootcanalsinmaxillarymolarsesiodistaldirection,77.5%inbuccolingualdirectionandthereisnodifferenceofcurvaturedegreeinthetesiobuccalrootcanalesiodistaldirection,83%inbuccolingualdirection.Conclusion:Majorityofthefourrootcanalsoffirstmaxillarymolarsshoesiodist

5、alandbuccolingualdirections,andthesecondcurvaturesofthemaxillarymolarsRootcanalsCurvatures根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的基本方法和最佳选择。完善、彻底的根管预备是保证根管治疗效果的基础，而由于根管形态的不规则及根管弯曲的存在，增添了根管预备的难度。本文通过对南京地区80例离体上颌第一恒磨牙的根管弯曲度及弯曲部位的初步研究，希望能为广大的临床医生提供有益的帮助。　　1材料与方法　　1.1牙齿来源选取80例来自南京地区离体上颌第一恒磨牙，不分性别、年龄，要求牙体完整，未进行过牙髓治疗，磨

6、耗不超过LEighⅠ级。　　1.2实验步骤80颗离体牙经清洗、干燥后，常规开髓，以15~20#扩大针探查根管，以扩大针刚刚露出根尖孔即停止，不再进行扩挫，以最大限度地保证根管的原貌，将带有扩大针的牙齿置于数字式牙片机(GENDEX,Dental-Systems,Milana-Italy)上行颊舌方向、近远中方向X线投照，见图1、图2，以确定根管在近远中方向、颊舌方向的弯曲程度，再以photoshop6.0软件进行测量计算。　　1.3测量及统计方法综合多种弯曲度测量方法的优缺点，本研究采用改良的SchnEIder测量方　　图1－图2略　　法［1］，对根管弯曲度、弯曲位置进行测量

7、、定位。步骤如下：选择根管口为a点，根尖孔为c点，沿根管锉影像画一直线，在根管锉偏离直线的一点定为b点。连接ab、bc所交之锐角即为根管弯曲度。测量出的根管弯曲度分为3类。Ⅰ类，根管基本无弯曲（∠C≤5°）Ⅱ类，根管中度弯曲（5°<∠C≤20°）Ⅲ类，根管严重弯曲（∠C>20°）根管弯曲位置的测量：我们以ab和bc的比值作为参考，设P=ab/bc。以P值的大小对根管弯曲位置进行分类。Ⅰ类，P≤0.5，表明根管弯曲部位在根的冠1/3Ⅱ类，0.52，弯曲部位在根尖1/3Ⅳ类，P→∞，根管基本无弯