肺炎克雷伯菌β材邗０访讣觳庥胂喙啬鸵┍硇头治

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1、肺炎克雷伯菌β材邗０访讣觳庥胂喙啬鸵┍硇头治肺炎克雷伯菌β材邗０访讣觳庥胂喙啬鸵┍硇头治［摘要］目的：研究呼吸科肺炎克雷伯菌对14种常用抗生素的耐药性及其产超广谱β材邗０访(ESBLs)菌株的检出率。方法：选择从临床呼吸科分离的肺炎克雷伯菌，用K睟纸片扩散法、双纸片协同试验和纸片确证试验筛选和确认产ESBLs的菌株。结果：3a中呼吸科肺炎克雷伯菌产ESBLs总检出率为36.7%(94/256)，产ESBLs菌株对亚胺培南高度敏感(100%)，对氨苄西林、头孢唑林、头孢噻肟、头孢曲松、庆大霉素、环丙沙星均有极高的耐药性(耐药率＞80%)，高于

2、不产ESBLs组，差异有显著性(P＜0.005)。结论：呼吸科肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的临床分离率高，对多种抗生素具有较高耐药性，亚胺培南是治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的首选药物。　　［关键词］肺炎克雷伯菌；β材邗０访福荒鸵┬裕缓粑科　　质粒介导的超广谱β材邗０访(ESBLs)的产生和传播是革兰阴性杆菌对β材邗０防嗫股素耐药的重要原因之一［1］。肺炎克雷伯菌是最常见的产ESBLs菌株［2］，已成为医院感染的重要病原菌之一，可造成严重的医院感染暴发和院外耐药菌株的传播［3］。特别是质粒介导的ESBLs因其底物谱广、传播速度快而引起广泛

3、关注。我们对2003年1月至2005年12月本院呼吸科分离的肺炎克雷伯菌进行了抗生素敏感度测定及对产ESBLs菌株进行了检测，现报道如下。　　1　材料与方法　　1.1　材料　　1.1.1　菌株　肺炎克雷伯菌于2003年1月至2005年12月本院呼吸科患者送检痰标本，10天内分离出相同菌种取第1次分离株。　　1.1.2　试剂　API试条、M睭琼脂(法国梅里埃公司产品)，药敏纸片：头孢噻肟、头孢他啶、头孢噻肟/棒酸、头孢他啶/棒酸购于英国Oxoid公司，其他药敏纸片购于杭州天和微生物试剂厂。　　1.2　方法　　1.2.1　菌种鉴定　根据《全国临

4、床检验操作规程》操作，采用API试条和APILABPLUS细菌鉴定系统进行细菌鉴定。　　1.2.2　药敏试验　采用K睟法，结果判读按NCCLS2002年推荐标准。　　1.2.3　ESBLs检测　采用双纸片协同试验法，选取对头孢噻肟耐药或中介耐药的肺炎克雷伯菌株，按常规纸片扩散法在M睭琼脂平板上涂布受试菌，先在平板中心贴上20μg/1μg阿莫西林/克拉维酸纸片，尔后在其上下左右贴30μg/片头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶和氨曲南纸片，其纸片中心距复合剂纸片中心30mm或20mm，35℃孵育18h～20h。如周围4个药敏纸片中有任何一个抑菌环在靠

5、近复合纸片一侧的边缘出现扩大或增强，说明该菌产ESBLs。如结果可疑或协同试验阴性，但K睟药敏结果提示可能产ESBLs，则用确证试验验证，结果按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2002年推荐的标准判读。ESBLs阴性质控株为大肠埃希菌ATCC25922，ESBLs阳性质控菌为ATCC700603。　　2　结果　　2.1　ESBLs检出率　3年中从下呼吸道感染标本中共检出256株肺炎克雷伯菌，其中有94株产ESBLs，检出率为36.7%(94/256)，较卢小军等［4］报道的19.6%要高得多，较朱冬林等［5］报道的43.1%低。3年

6、中呼吸科下呼吸道感染标本中产ESBLs肺炎克雷伯菌分离率，分别为33.3%(20/60)、37.5%(30/80)、37.9%(44/116)。下一页