多层螺旋ct后处理技术在四肢骨关节骨折影像诊断中的价值探讨

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1、多层螺旋CT后处理技术在四肢骨关节骨折影像诊断中的价值探讨淮安市楚州屮医院CT室223200【摘要】目的对多层螺旋CT后处理技术在四肢骨关节骨折影像诊断屮的价值进行分析。方法选择2014年4月〜2016年4月在我院进行诊断的可疑骨折患者60例，均行多层螺旋CT横断位薄层扫描，再行MPR、SSD与VRT重建观察。结果经多层螺旋CT与后处理技术检查，可从图像屮清晰观察到患者的四肢骨折程度、走行、移位及碎骨大小等情况。结论采用多层螺旋CT后处理技术诊断四肢骨关节骨折，诊断价值高，具有重要的临床意义。【关键词】四肢

2、骨关节骨折；多层螺旋CT;后处理技术；诊断价值在临床骨科疾病屮，四肢骨关节损伤的骨折较为常见，临床多采用X线摄片诊断，但平片检查对隐匿性骨折有局限性，容易发生漏诊、误诊等情况，延误治疗时机，影响治疗效果［1］。行多层螺旋CT扫描和三维重建技术，能够较准确、快速地诊断出四肢骨关节损伤，为临床治疗提供有效依据。现将我院使用多层螺旋CT后处理技术对60例四肢骨关节骨折患者进行诊断的详情作如K总结。1.资料及方法1.1临床资料所有观察对象均为我院于2014年4月〜2016年4月期间诊治的四肢骨关节损伤者。本组60例

3、患者屮，男39例，女21例；年龄36〜58岁，平均年龄45.3&plUSmn;1.7岁。急诊就医者，先采用X线摄片证实为骨折或者可疑骨折，住院前给予CT扫描。1.2方法本次选用GE公司Optima64排128层螺旋CT扫描机。病人取仰卧位，对其行轴位扫描，范围为：用CT定位像选定，扫描参数设置为120kV，&动毫安秒，显示层厚为5.0mm，层间距5.0mm，重建层厚为0.625mm,重建间隔为0.625,将扫描的数据再进行图像重建处理。然后，根据多平面重组（MPR）、容积再现三维成像（VRT）与表面阴影显示

4、（SSD）重建技术，获得扫描部位多个方位的影像图像。1.结果60例患者中，共9例诊断为肩关节骨折，包括肱骨外科颈骨折并大结节撕脱、肩胛骨骨折、肩关节锁骨肩峰端合并肱骨头撕脱性骨折；11例腕关节骨折，包括桡骨远端骨折、舟状骨骨折；7例肘关节骨折，包括桡骨小头骨折、肱骨内上踝骨折；14例踝关节骨折，包括跟骨骨折、内外踝骨折与后踝骨折；8例髋关节骨折，包括股骨颈、髂骨髋臼骨折并股骨头后脱位、粗隆间骨折；11例膝关节骨折，包括髌骨骨折、胫骨平台骨折并腓骨小头骨折。在X线平片中，有12例显示可疑与未见异常但实际存在的

5、隐匿性骨折。原因主要是，踝关节后踝、髂骨、肱骨内上踝、髌骨、髋臼及第4、5掌骨基底部在平片图像中出现了重叠，且骨折线较小，未见明显错位，极易导致误诊。通过多层螺旋CT扫描，再经后处理技术重建，可清晰显示骨折影像，包括小骨折碎片、骨折线及和邻近组织的关系。2.讨论四肢骨关节骨折在临床骨科损伤中较为常见，及吋进行准确诊断与治疗，可有效减轻患者痛苦，促进患者尽早康复。在以往的四肢骨关节诊断中，采用X现检査，但在一些解剖结构复杂、重叠多的部位，或是隐蔽、细微、多处骨折，X线无法显示，而CT检查可实现快捷、无创、准确

6、诊断［2］。后处理技术的应用，通过将扫描获得的原始数据进行减薄处理后，可呈现出二维、三维图像，实现多角度、多方位观察图像，能够更清楚地看到骨折的损伤程度、移位及骨折线等情况［3】。本组60例病人在MPR上可从矢状面、横断面、斜面、曲面图像等方位清晰观察到骨折线与骨碎片，实现对骨折范围、病灶周围软组织及错位等情况的全面了解。SSD与VRT可取得较好的三维效果，原因为：SSD采用的是阈值成像，可更好地显示骨折系统表面形态，具奋较强的空间立体感，且表面解剖关系清晰度高，有利于骨折定位及准确判断骨折线的波及范围，不

7、足之处是：图像处理中分割阈值会对图像显示的准确性产生很大影响，故无法将物体内部结构显示出来，也无法提供出物体的密度信息［4】。VRT主要是通过螺旋CT容积扫描获得的各种数据来完成诊断。以每个体素的CT值与表面特征为依据，对成像的容积内的全部体素赋予不冋颜色与透明度，然后借助图像重组与模拟光源照射的作用，让图像更具立体效果，且能将组织结构较全面地展示在图像上。所以，该处理技术不但可以将被观察物表面形态较清晰地显示出来，还可看到被观察物的内部不同层次的形态，为判断骨关节损伤及其和周围结构的位置关系提供可靠依据［

8、5】。该技术的特点是图像具有较高的分辨率，可同吋显示空间结构与密度信息，避免了SSD的不足，但在显示细微结构及变化方面则不如MPR。三者各有各的优势与不足，若能充分结合三者的优势，可使重建图像变得更薄更清晰，获得更高质量、更多平面的三维图像及断面图像，从而能够更清晰地显示骨折线、骨折范围、骨折碎片等情况。在本次研宄中，我院对60例四肢骨关节骨折患者应用了多层螺旋CT及MPR、VRT、SSD后处理技术。结果显示，多