椎弓根钉结合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床体会

《椎弓根钉结合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、椎弓根钉结合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床体会王宝九山东省昌邑市人民医院261300【摘要】目的：分析椎弓根钉结合伤椎固定法对胸腰椎爆裂性骨折的治疗效果。方法：选取2011年10月-2013年于我院接受治疗的患者40例，选择万向钉或短钉固定伤椎及临椎椎弓根，固定螺丝与骨折处不接触，同时在横突处进行植骨融合，椎板处进行切除减压。进行定期随访，观察治疗效果。结果：术后3-6个月，患者骨折处均出现愈合，椎弓根部位无明显损伤，术后1-2年，患者骨折椎体高度基木恢复，生理弧度恢复正常，后凸畸形角度基木恢复正常。结论：采取椎弓根钉结合伤椎固定的方法治疗胸腰椎爆裂性骨折，有助于患者术后恢复，防止胸

2、腰椎后凸，具有牢固稳定的特定，因此应加强其临床推广与应用。【关键词】胸腰椎骨折；椎弓根钉固定；伤椎固定Abstract：Objective：analysisofpediclescrewfixationcombinedwithvertebralburstfracturetreatmentofthoracicandlumbar.Results：3-6monthsafteroperation,patientswithfracturehealingoccurred,noobviousdamageShiumiNesite,1-2yearsaftersurgery,patientswithfract

3、ureofvertebralheightrecovered,physiologicalradiannormalangle，kyphosisrecoveredtonormal.Conclusion：thepediclescrewcombinedwithpediclefixationforthetreatmentofthoracolumbarburstfracture,canhelppatientspostoperativerecovery,preventkyphosis,withspecificstrongandstable,weshouldstrengthenitsclinicalpop

4、ularizationandapplication.【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2014)01-0006-01胸腰椎爆裂性骨折属于较为严重的骨折方式，已经成为脊柱骨折中其有重要临床意义的一种类型，患者如果没有得到妥善治疗，极易引起其他意外，当前，手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的方式采用后路椎弓根固定的方法，对单椎体骨折进行固定，这种方式虽然能恢复椎体高度，但容易出现固定失败以及后凸畸形角度过大的问题［1］。近年来，我院在治疗胸腰椎爆裂性骨折的过程中，采取了椎弓根钉结合伤椎固定的治疗方式，取得良好的临床效果，现做如下报道。1资料与方法1.1一般资料选取2

5、011年10月-2013年于我院接受治疗的患者40例，其中男性患者27例，女性患者13例，年龄17-58岁，平均年龄35.6岁。在受伤原因分析中，12例患者为车祸损伤，18例患者为高空坠落，8例患者为重物砸伤，2例患者为运动损伤。在损伤节段分析中，T11共11例患者，T12共9例患者，L1共8例患者，L2共12例患者。在脊髓神经功能分级分析中，A级共9名患者，B级共13名患者，C级共8名患者，D级共6名患者，E级共4例患者。患者手术前均进行CT与X摄影检査，明确病变部位、损害程度以及手术部位，患者骨折至手术吋间平均为6.3do1.2方法1.2.1术中处理方法所有患者均采取俯卧位接受手术治

6、疗，在进行全身麻醉后，选用C型臂X线机进行定位操作，选择万向钉或短钉在伤椎及临椎处置入椎弓根螺丝，入钉点偏向尾部，腰椎进钉方法为人字嵴顶点法，胸椎进钉方法为roy-camile法.当椎弓根钉进入椎体下侧后，撑开相邻椎弓根钉，将预弯棒旋转，从而使骨折椎能够前顶，防止伤椎位置出现变化。此外，固定螺丝应保证与骨折处不接触，同时在横突处进行植骨融合，椎板处进行切除减压，防止硬膜囊压迫神经。手术吋间控制在90-120min，患者手术出血量控制在800-1500ml。1.2.2术后处理方法手术结束4周吋间，患者可以在腰背护具的帮助下进行下床活动，手术结束后3-4个月，若患者植骨与骨折处愈合良好，可以

7、拆除腰背护具，进行腰背肌肉锻炼，每季度进行复诊。2结果术后3-6个月，患者骨折处均出现愈合，椎弓根钉部位无明显损伤，术后1-2年，患者骨折椎体高度基本恢复，生理弧度恢复正常，后凸畸形角度基本恢复正常。3讨论胸腰椎爆裂性骨折包括椎体高度丧失50%以上，后凸畸形角超过20°,椎管内压迫超过50%，伴随严重后柱损伤以及神经损伤，传统的手术方法只在临椎置入椎弓根钉，虽然技术较为成熟，能够一定程度上防止伤椎恶化，但由于前椎无固定支撑点