严重急性呼吸综合征病人的护理

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1、严重急性呼吸综合征病人的护理陶艳华（黑龙江省大兴安岭地区呼中区疾病预防控制中心165036}【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）4-0372-02【摘要】目的讨论严重急性呼吸综合征患者的内科护理。方法讨论严重急性呼吸综合征患者的内科护理。结论通过护理可以使患者吸道通畅，并保证摄入足够的液体和电解质。【关键词】严重急性呼吸综合征内科护理严重急性呼吸综合征（SARS）,乂称非典型肺炎。目前认为是一种由变异的新型冠状病毒（SARS冠状病毒，SARS-CoV）引起的急性呼吸道传染病。SARS病

2、房的消毒隔离与防护报告如下：1护理要点SARS病房的消毒隔离非常重要，因为SARS不仅仅是呼吸道飞沫近距离传播，病人的痰液、尿液、粪便都有可能成为传播源。1.1将病房的卫生问水箱内放入含氯消毒片，于1000mL液体中加入20片含氯消毒片。相当于5‰的浓度。病人小便后即可冲掉。1.2—次大便后在便池内须放入200片含氯消毒片，盖好马桶盖2小时后冲掉。1.3病人的痰液吐在卫生纸内并装入双层黄色塑料袋，袋里外喷上5‰过氧乙酸或5‰含氯消毒剂，扎紧封U送到指定地点焚烧。1.4病人使用的呼吸机管路、面

3、罩、呼气阀等应固定专人使用，撤机后装人双层黄色堕料袋内，里外喷上5‰过氧乙酸或5‰含氯消毒剂，扎紧封U送到指定地点焚烧。1.5使用过的机器、被褥等物品集中在一个房间用过氧乙酸熏（浓度为7mL/m。加一半水），密封2小时，然后开窗通风。1.6病人使用过的针头、注射器、输液器均浸泡在2‰的含氯消毒剂中，2小吋以后将消毒液滤去，再将浸泡物倒入锐器盒内，禁止用手去捞，以防刺伤。放入锐器盒内也可防止刺伤运输人员。将锐器盒装入双层塑料袋内喷上2‰过氧乙酸，送到指定地点焚烧。1.7出院病人的

4、物品原则上不要带出SARS病房，非带不可的物品（包括衣物）提前1小时喷上2‰过氧乙酸或2‰含氯消毒剂消毒后才可离开病房。1.8医护人员因与SARS病人零距离接触属于易感人群，因此其正确防护非常重要，正确的防护是降低感染率的关键。医护人员进入感染区前要采取严密隔离措施，从里到外依次为刷手衣→连体防护服&「抓;瞞离衣&則「;帽子两个（防护服帽子里外各一个）→12层纱布口罩两个或N95口罩一个、12层纱布口罩一个→护0镜一个→雨靴→腿套→两层脚套一两层

5、手套。2重症病人的病情动态监测2.1血氧饱和度的观察：正常血氧饱和度为95%〜98%，而SARS病人主要表现为急性肺损伤，由于肺泡氧交换闲难而严重影响血氧饱和度。如果重症SARS病人的血氧饱和度不能达到93%,将引起整个机体组织器官的缺氧，造成多脏器功能障碍。li故护士应严密监测病人血氧饱和度的变化，发现问题及吋报告，及吋处理。2.2呼吸功能监测：观察病人的呼吸频率、节律、形态，皮肤、口唇、指甲的颜色，以及血气分析结果的变化。SARS病人呼吸频速、表浅，发钳随病情发展逐渐加重。呼吸频率>30次/min时，应给予吸氧。病人因缺氧

6、出现自主呼吸过快，按医嘱给予镇静剂，以控制呼吸、减少能量的过度消耗。病人呼吸衰竭可能突然加重，表现为血諷饱和度（SaO2）明显降低、胸痛、一侧肺部呼吸音降低，警惕出现气胸。2.3心血管功能监测：观察病人的血压、心率、心律变化，当病人接受糖皮质激素治疗吋会出现低钾血症，因血钟过低会出现致命性心律紊乱，故应注意心电图和化验报告结果；由于SARS本身会导致血小板减少，病人可能有出血倾向；由于机体缺氧导致心肌损伤，应注意观察心肌酶的改变，如病人咳粉红色泡沫痰，警惕出现左心衰竭。2.4神经功能监测：当病人进行呼吸机治疗吋，会使用镇静剂或肌松剂

7、，护士需要定期检査病人的神志情况，为医生提供药物剂量是否合适的临床依据。2.5内分泌功能的监测：病人接受糖皮质激素治疗时，血糖会增高，应正确采集血糖标本，为临床诊断和调节胰岛素的剂量提供准确可靠的依据。2.6体液和电解质平衡监测：护士应准确记录24小吋液体出入量，观察病人体内水分是否出入平衡；病人应用糖皮质激素治疗，会出现低钾血症和高钠血症，观察病人有无心律紊乱、神经紊乱，甚至肌肉抽搐等情况。2.7营养状况的观察：病人因长期缺氧，机体处于高代谢状态，易导致营养不良，营养不良可使机体免疫防御功能下降，易致感染，影响肺组织恢复，因此应尽

8、早给予病人营养支持。观察病人有无腹泻，不能进食者，给予胃黏膜保护剂，以防出现胃溃疡。2.8感染指标监测：因病人使用糖皮质激素造成免疫力下降，容易出现院内感染(细菌或霉菌感染)，故砬密切监测病人体温、血象、胸片等改变，正确、及时地留取血