军人电子健康档案系统应用的思考

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1、军人电子健康档案系统应用的思考李伟陈宏光刘志强管智颖（中国人民解放军第255医院信息科河北唐山063000）【摘要】建立军人终生电子健康档案是我院未来信息化建设的重要工作之一,军人电子健康档案目前己在全军范围内推广使用，木文通过军人电子健康档案系统在我院近一年时间的运用，探讨使用中存在的问题、提出相应改进意见，为系统的完善运行提供借鉴。【关键词】健康档案应用实践数据军人电子健康档案系统是指通过计算机、信息网络、数据库等技术，通过釆集、加工、存储、传输军人基木信息及疾病信息，将处理结果反馈给军人和医务人员,并提

2、供健康相关服务的综合系统。该系统不仅括静态病情信息，还括相关医疗卫生服务。木文通过军人电子健康档案系统在我院运行一年的实践,探讨使用中发现的问题、提出改进意见。1.应用实践我院自2011年开始，应用军队健康档案管理系统（2.2.1版），对体系内的干部、战上的健康信息进行了收集和应用，基木建成了覆盖了木体系部队的电子健康档案系统。只体工作是：1.1基础数据采集。建立健康档案时，初期数据由上级机关提供，包括人员的姓名、性別、部职别、医疗卡号等基础信息。医院按照数据脚木一次性录入到健康档案数据库中，最初的基础数据为

3、2532条。数据库建立后，体系范围内人员信息如有变动，由各体系部队到医院网站下载健康档案信息采集表并组织填写，然后由各部队卫生机构负责人在综合信息网登陆医院电子健康档案网页,将信息手工录入到医院后台数据库中。全年，共采集数据3579条。1.2数据维护。基础数据建立后，主要工作是健康信息的收集和维护,准确、及时、全面收集相关信息是系统发挥作用的关键。现行的系统按照医院管理、多级维护、相关单位和个人共享的方式运行。数据库建立在医院信息中心，由专业人员管理，每天定时备份；军人在本院门诊、住院的诊疗信息通过医院信息系

4、统自动上传和更新，在本院进行的体检，其体检信息通过体检系统导出后人工维护到健康档案系统中。军人在基层卫生机构就诊时，可以通过军事综合信息网登陆到相应的页面，录入诊疗信息；军人在上级体系医院就诊吋，可以调阅本系统，查阅相关资料，并能录入在该院就诊时的相关信息。多级维护的功能，实现了军人健康信息的实吋更新、无缝衔接，大幅度提高工作效率。1.3系统应用。0前，军人健康档案系统的应用主要有两大部分，一是健康管理，二是临床应用。健康管理是基于健康档案基础上的群体或个体健康事务管理服务。健康档案系统建立运行后，医院和基层

5、医疗机构均可利用该系统提供的信息，开展健康指导、开具健康处方并及时进行健康干预。医院依据系统提供的统计分析功能，对本院及体系内战士的人员健康状况进行了评估，2011年11月医院对某通信总站通信营及体系内官兵约160人进行心理测评吋，发现心理问题3.1%,针对这一数据医院及时利用协同视频系统安排医院心理学博士对体系部队官兵在线讲授《年轻军人恋爱心理课》，课后，官兵们的反馈意见较好，效果较为显著。再如空军24师遵化场站卫生机构负责人通过应用健康处方从系统中发现2012年春季病毒性感冒发病率达到了20%,明显高于往

6、年，于是调整了训练计划，采取开窗通风、加强手部卫生和U服中药预防等措施，很快控制了疾病的蔓延。同吋，上级卫生行政机关或医疗卫生机构可以远程查阅、监控医院医疗相关信息，间接掌握医护质量和为部队服务情况。临床应用是指临床医生通过调阅系统中病员信息，可以及吋、准确掌握病人的基本情况、既往病史、治疗史等，为疾病诊治提供依据;同吋，结合远程会诊和零距离网络服务系统，可以在会诊中让双方会诊人员更加方便、完整地掌握病人信息。1.存在的主要问题军人电子健康档案系统在我院应用以来，在提高医院信息化建设水平、方便医务人员快速掌握

7、患者信总和卫生行政机关及时掌握部队健康状况等方面发挥了十分积极的作用。但是在应用过程中，也发现一些困难和问题。2.1档案利用受限。现行的军人健康档案系统，由于本院信息化建设不完善，门诊医生站没冇信息的接口，致使最需要快速全面掌握病人信息的门诊医生不能利用该系统，使系统在医院的实用性大打折扣。2.2系统设计存在不足。首先，系统建档时只能录入军人医疗卡号，导致部分人员由于无医疗卡或忘记医疗卡号而登记成军人保障卡号，致使用军人保障卡挂号吋生成的医疗信息与健康档案中的基本信息无法匹配，每次都需要人工查找和修改，使用十

8、分不便和影响效率。其次，军人健康档案系统中自带的挂号检索系统，对于带字母的人员身份证号码不能正常录入，存在设计缺陷。再次,体检信息无法实现导出，这样对于执行体检任务的科室每次只能手工录入体检人员信、0、。2.3“死档”问题。系统建立后，个别单位对系统管理维护不善，造成人员信息不更新或不完全更新，形成“死档”。1.发展对策3.1严格管理，提高使用效率。加强宣传教育，提高全体人员对系统重要性的认识；加强