呋喃西林液在1例重症寻常型天疱疮应用的临床护理体会

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1、呋喃西林液在1例重症寻常型天疱疮应用的临床护理体会孙常磊(烟台市烟台山医院风湿内科264001)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)06-0219-012010年7月我科收治了1例重症寻常型天疱疮患者，经综合诊治及精心护理，效果满意，现报告如下。1临床资料患者，女，50岁，农民，反复U腔溃疡3年，加重伴水泡样皮疹20天于2010.07.02.09:27收入院，体格检查：T37.2P78次/分R19次/分BP110/78mmhg,中年女性，发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主体位，查

2、体合作。躯干、双腋下、四肢皮肤可见绿豆〜黄豆大小的透明水疱，尼氏征(-),伴皮肤瘙痒，局部可见水疱破溃，部分水疱破溃融合，见鲜红糜烂面及渗出，患者局部见结痂。鼻腔通畅，无脓性分泌物，可见小溃疡，唇无紫钳，口腔黏膜糜烂，咽充血，双肺呼吸音粗，未及明显干湿性啰音，肛门及外生殖器可见局灶性水疱破溃。实验室检查示:CRP16.10mg/L,RF<20.0IU/mL,乙肝表面抗体(+),乙肝e抗体(+)，尿液分析示白细胞37.7个/uL,余未见明显异常。水疱处病理活检证实寻常型天疱疮，入院后给予营养支持、免疫抑制剂等药物治疗，加强皮肤护

3、理，患者满意出院。2护理2.1心理护理患者因首次发病，病情重、病程长，以及经济负担重，加之水疱破裂不能穿衣，作为女性心理压力大，容易产生悲观、恐惧、自暴自弃心理，甚至拒绝治疗。患者的情绪不稳定会严重影响医疗护理质量，因此加强心理护理尤为重要。作为护士主动关心、体贴患者，给讲解有关疾病的知识，教他们如何积极配合治疗，使其树立战胜疾病的信心。2.2一般护理(1)设置单人房间，限制探视，每日消毒房间，病床应保持清洁，床单、中单、被套、枕套均应消毒火菌后使用并及吋更换，防止潮湿、摩檫等物理性刺激，衣服以棉质为主，破损面较大时尽量少穿衣，医护

4、人员注意手消毒。(2)睡觉吋可用支架支撑大单，以减少床单对破损皮肤的刺激。(3)对水疱较人处可在无菌操作下，用注射器将液体抽出,并清理创面，用烤灯照射，保持创面干燥，促进愈合。(4)对糜烂面积较大，渗出较多者，采用0.01%呋喃西林溶液用以无菌纱布湿敷数次，每次15分钟，不断可以减少皮肤感染，还能减少局部皮肤紧缩感，减轻患者的疼痛，(5)皮损结痂干裂处，患者常感疼痛难忍，可予绿药膏(成分为林可霉素)涂擦，保护皮肤湿润，也能达到抑菌作用。2.3口腔、面部护理U腔黏膜糜烂，难以愈合,并向四周扩展，出现剧痛，影响进食［1】。此时给予注射用

5、水500ml+利多卡因100mg+地塞米松5mg漱口每日数次，促进溃疡愈合,以减轻进食吋刺激出现的疼痛。2.4会阴部护理保持会阴肛门部干燥清洁卫生，大小便后注意局部清洁。每日用0.01%呋喃西林溶液清洗，动作轻柔。2.5饮食护理由于天疱疮抗体与天疱疮抗原结合后，通过细胞信号传导途径激活一系列蛋白水解酶,导致细胞间连接结构水解而引起表皮棘层细胞互相分离，棘层松解表皮内水疱形成。因此出现浆液性人疱，病情持续发展，导致人量体液丢失，低蛋白血症，恶液质而危及生命［2］。所以饮食护理极为重要。鼓励患者少食多餐,给予高蛋白、高维生素、高热量、易

6、消化的流质饮食。长期使用糖皮质激素类药物的，应给予软食，禁止辛辣刺激性食物，防止消化道溃疡发生，住院期间可静脉给予营养支持治疗，满足机体的需要。3结果经精心护理未出现复发及其并发症的发生，痊愈出院。4护理体会天疱疮是一种自身免疫性疾病，护理在疾病愈合过程中尤为重要，在使用药物治疗的同时认真做好皮肤黏膜的护理是治疗成功的关键。在查阅相关文献后未发现使用呋喃西林液的报道，我科在针对免疫系统疾病引发的各种皮肤损害在使用呋喃西林液后效果显著。严密、规范的消毒隔离措施在护理吋特别重要，它可以降低或避免各种继发感染率，提高治愈率。呋喃西林能干扰

7、细菌的糖代谢过程和氧化酶系统而发挥抑菌或杀菌作用，抗菌谱较广，外用冲洗或湿敷处理体表感染和皮肤疾病，效果满意。注意心理支持，使患者消除不良情绪，积极配合治疗，不仅能避免各种并发症的发生,还可缩短疗程，提高治愈率，促进患者早日康复出院。参考文献［1】高虹.常性天疱疮临床观察与护理［」］.中国误诊学杂志,2008,3(8):192021921.［2】邓宏，蔡涛，胡丽.天疱疮患者的护理［」］.现代医药卫生,2008,24(2):1912192.