肛瘘手术治疗中内口处理方式研究进展-韩宁

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1、第18卷第6期2016年6月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.18No.6Jun.，2016DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2016.06.033肛瘘手术治疗中内口处理方式研究进展韩宁1，王业皇2（1.南京中医药大学，江苏南京210001；2.南京中医药大学第三附属医院，江苏南京210001）摘要：肛瘘是一种常见的难治性疾病，手术是治疗肛瘘最有效的方式。彻底清除原发病感染灶，正确处理原 发性内口是肛瘘手术治疗成功的关键。文章系统全面地介绍了处理肛瘘内口的各种方法，

2、提出肛瘘内口的处理方 法有切开内口、切除内口、挂线引流、不处理内口等，分别总结了其原理、适应症及操作方法，并提出临床上无论采取 哪种处理方式，都要根据患者症情、经济条件、治疗需求等因素来决定。关键词：肛瘘手术；内口；处理方式；研究进展中图分类号：R657.16文献标志码：A文章编号：1673-842X(2016)06-0104-04AdvancesofStudiesonTreatmentsofInternalOpeningsintheAnalFistulaSurgeryHANNing1，WANGYehuang2（1.NanjingUniversi

3、tyofChineseMedicine，Nanjing210001，Jiangsu，China；2.TheThirdAffiliated HospitalofNanjingUniversityofTraditionalChineseMedicine，Nanjing210001，Jiangsu，China）Abstract：Analfistulaisacommonrefractorydisease，surgeryisthemosteffectivewaytotreatannal fistula.Thekeystosuccessfultreatana

4、lfistulaarethoroughlyremoveprimarydisease'sinfection，and correctlytreatprimaryinternalopenings.Thearticlesystematicallyintroducesvariousmethodsoftreatments ofinternalopeningsofanalfistula.Thetreatmentsofinternalopeningsofanalfistulaareincisionofinternal openings，resectionofin

5、ternalopenings，seton，nospecialtreatmentsandsoon.Thearticlesummarizesthe principles，indicationsandmethodsofdifferenttreatments.Foundwhatevertheapproachtaken，shouldbe basedonpatients'sdiseaseconditions，economicconditions，andotherfactorstodeterminethedemandfor treatment.Keywords

6、：analfistulasurgery；internalopenings；treatments；advancesofstudies肛瘘是直肠或肛门和外口之间形成的异常管道和腔，是肛肠科常见的难治性疾病，多发于青壮年，男女比例为5∶1[1]。该病的发病机制尚无统一说法，目前主要存在肛隐窝感染学说、中央间隙感染学说及上皮细胞致病学说3种观点。大部分学者接受肛隐窝感染学说，认为肛瘘常反复发作、经久不愈的主要原因为内口及感染肛门腺体的存在。有临床研究表明内口处理不当是导致肛瘘手术失败最大的原因[2]。因此，彻底清除原发病感染灶，正确处理原发性内口是肛瘘治

7、疗成功的关键。本文参考了大量的国内外文献，对肛瘘内口处理的各种方式研究进展作一综述。1切开内口治疗原则是切开原发感染灶（内口），根据切开方式不同，有术中直接切开及术后缓慢切割两类。1.1术中切开内口术中切开内口的手术治疗方式有肛瘘切开术、肛瘘内口切开术、低位切开高位旷置法等。肛瘘切开术将肛瘘内外口及瘘道全部切开，适用于低位肛瘘或瘘管穿过肛管直肠环下1/2的高位肛瘘[3-5]。Hyman等[6]报道了13家医院前瞻性肛瘘切开手术的结果，治愈率为87.0%。肛瘘内口切开术，即只切开内口和肛瘘管道内端，管道予以旷置，治愈率95%~100%，无并发症[7

8、-8]。安阿钥采取低位切开高位旷置法治疗高位肛瘘[9]，疗效满意。但是，切开术对肛门功能的影响是值得我们重视的[6，10-11]。1.2