不同药物方案治疗儿童过敏性鼻炎药物经济学评价

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1、不同药物方案治疗儿童过敏性鼻炎药物经济学评价［摘要］目的评价不同药物方案治疗儿童过敏性鼻炎的药物经济学。方法选择2012年12月〜2013年5月于我院治疗的100例儿童过敏性鼻炎患者，根据治疗情况分为A、B、C三组。比较三种药物的治疗效果和所用的经济费用。采用最小成本法评价药物经济。结果C组患者的治疗效果明显优于其他两组患者（P0.05），具有可比性。1.2方法所有患者入院后均进行常规检查。然后进行药物治疗，主要包括抗组胺药物、糖皮质激素、抗白三烯药物、色酮类药物、抗感染药物等。所有患者均服用氯雷他定片（河北元森制药有限公司，

2、H20051069）［2］。一日一次，一次半片（50mg）oA组患者另外使用糠酸莫米松鼻喷雾剂（浙江仙琚制药股份有限公司，H20113481）。一日一次，每侧鼻孔一喷（50?g）。B组患者另外使用孟鲁司特（鲁南贝特制药有限公司，H20083372）。每日1次，每次1片（4mg）。C组患者同时应用糠酸莫米松鼻喷雾剂和孟鲁司特。方法剂量同上。15d为1个疗程，1个疗程后观察患者的治疗效果。通过最小成本分析，成本效果分析，成本效用分析和成本效益分析法综合对药物进行评价［3］。通过分析成本最小的一种药物，并且综合考虑对患者的治疗情况、

3、其药品产生的副作用等众多其他因素。1.3疗效评判标准评价标准依据其主要症状、体征，如打喷嚏、流鼻涕、眼圈发红的轻重、有无为依据，分为四个级别：无者（无打喷嚏、流鼻涕等现象的发生）为0分，轻者（连续打喷嚏不超过4个，偶尔会有流鼻涕的现象）1分，中者（连续打喷嚏4〜15个之间，每天流鼻涕的现象处于5〜9次）2分，重者（连续打喷嚏15个以上，每天流鼻涕＞10次）3分。评定常年性变应性鼻炎的疗效率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分X100%，彡51%为显效，50°/（.〜21%为有效，彡20%为无效［4］。1.4统计学处理采用S

4、PSS13.0软件进行数据处理，定性资料的描述采用（），分析采用t检验或方差分析，两两比较采用SNK-q检验，定性资料的描述采用百分比，分析采用x2检验和KruskalWallis秩和检验；P0.05表示差异无统计学意义。2结果2.1三组的治疗效果得分的比较治疗15d后，A、B、C三组经方差分析，差异有统计学意义（F=12.831，P=0.011），两两比较，A、B两组差异无统计学意义（P〉0.05），A、B两组与C组比较，差异均有统计学意义（PO.05），具有较好的对比性。见表1。药物用于鼻腔可使高浓度的药物有效地到达靶组织

5、，起效快，不良反应少且操作简便，患儿配合良好，效果明显，因此局部治疗越来越常用［6］。但局部治疗的药物相对售价较贵而本次研究我们选用的药物组合，为A组：氯雷他定+糠酸莫米松鼻嗦雾剂；B组：氯雷他定+孟鲁司特；C组：氯雷他定+糠酸莫米松鼻喷雾剂+孟鲁司特。氯雷他定又名开瑞坦，属于抗组胺类药物，主要起到中枢抑制的作用，用于治疗鼻炎。可以抑制肥大细胞释放激素，此药疗效较好，且治疗效果好。抗变态反应作用特别强。副作用较弱，口服后2h左右会迗到峰值［7］。糠酸莫米松鼻喷雾剂属于外涂型药物，常用于过敏性鼻炎，属于糖皮质激素，是局部抑制剂的

6、一种，使用局部制剂直接将药物用于鼻腔可使高浓度的药物有效地到达靶组织，起效快，不良反应少且操作简便，患儿配合良好，效果明显，因此局部治疗越来越常用［8］。孟鲁斯特的毒性较以上两种的毒性大，因此给儿童使用时一定要注意用量，必须遵照医嘱用药。通过本次实验更加明确了只有三种药物共同作用下，才会使药效充分发挥，才可以更准确、快速的治疗儿童过敏性鼻炎的症状。同时随着卫生保健费用（其中相当一部分为药物费用）的逐年上涨已经成为妨碍各国卫生事业向前发展的沉重负担。如大部分欧洲国家全年卫生保健总费用占其国民生产总值的7%〜9%，日本约占15%，

7、美国约占14%,药品费用占卫生总费用的比例为10%〜20%。经过统计发现，2003年卫生部门医疗费用中，药费占54.7%［9］。合理控制药物费用是控制医疗费用增加的主要方向之一［8］。药物经济学应用现代经济学的研究手段，结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果，全方位地分析不同药物治疗方案的成本、效益或效果及效用，评价其经济学价值的差别。就其本质而言，不仅注重药物治疗的成本，同时也关注药物治疗的结果，而在控制药品费用方面具有较强的科学性和接受性［10］。药物经济学的作用在临床主要通过下面几个方面来体现。药物经济学是指药

8、物治疗对卫生保健系统和人类社会所付出的成本和产生效果的描述和分析。具体地说，药物经济学应用现代经济学的研究手段，结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果，全方位地分析不同药物治疗方案、药物治疗方案与其他方案［11］。在本次研究过程中可以发现，C组患者的治疗效果明显少于