传统术式与小切口胆囊切除术疗效对比研究韩松涛

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1、传统术式与小切口胆囊切除术疗效对比研宄韩松涛韩松涛(黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院黑龙江鹤岗154100}【摘要】目的：对传统开腹肭囊切除术与小切UflR.囊切除术的临床疗效进行比较。方法:对2014年2月〜2015年1月在我院进行手术治疗的48例胆囊切除患者的临床资料进行回顾性分析，根据手术方式将48例患者分成两组，观察组与对照组，每组24例，观察组采取小切U胆囊切除术，对照组采取采取传统手术方式，比较两组患者的手术时间，术中出血量，排气时间，住院天数。结果：观察组的手术时间，术中出血量，排气时间及住院天数明显低于对照组(P<0

2、.01),有统计学意义。结论：小切口胆囊切除术与传统手术相比，操作相对简单，耗时少，术中损伤小，出血量少，术后恢复快，临床治疗过程中可适当选择应用。【关键词】传统术式；小切U;肭囊切除术；疗效；比较【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)04-0135-02急性肭囊炎，肭结石等疾病是临床上比较常见的疾病，起病迅速，发病时疼痛剧烈，患者很难耐受，临床上一般以手术治疗为主。比较常见的手术方式括开腹手术与小切口胆囊切除术，但开腹手术与小切口胆囊切除术的临床疗效目前仍然存在争议[1],故为了对传统幵腹肭囊切

3、除术与小切口肭囊切除术的临床疗效进行比较对2014年2月〜2015年1月在我院进行手术治疗的48例胆囊切除患者的临床资料进行回顾性分析，现将经验报告如下：1.资料与方法1.1一般资料木组研究资料为2014年2月〜2015年1月在我院进行手术治疗的48例胆囊切除患者，所宥患者都经B超等辅助检查确诊为肌囊疾病，根据手术方式将48例患者分成两组，观察组与对照组，每组24例，观察组24例患者中男15例，女9例，年龄18〜69岁不等，平均年龄(34.3±4.9)岁。急性胆囊炎合并胆结石的患者的10例，胆囊息肉患者5例，慢性胆囊炎合并

4、胆结石的患者5例，无症状胆结石患者4例。对照组24例患者中男16例，女8例，年龄18〜67岁不等，平均年龄(34.5&plUSmn;4.6)岁。急性胆囊炎合并胆结石的患者的9例，胆囊总肉患者5例，慢性胆囊炎合并胆结石的患者5例，无症状胆结石患者5例。两组患者一般资料比较无明显差异(P>0.01)，无统计学意义。1.2方法对照组采取常规手术方法，具体如下，常规术前准备，麻醉方法连续性硬膜外麻醉，在右侧肋缘下腹直肌处做手术切U,切1_1长度12〜15cm,逐层分离后进入腹腔后暴露胆囊后切除，术后缝合胆囊床，常规放置引流管。观察组采取小

5、切口胆囊切除术，具体方法如下：麻醉及入路同上，切口长度4〜6cm,逐层分离，离断肌肉进入腹腔，胆囊暴露吋候应用带光源的小拉钩，然后提夹胆囊底及胆囊颈向外轻轻牵拉胆囊，将Calot三角区暴露出来，明确三管的位置。对于结石较大的胆囊，术者可将结石取出或抽取一部分胆汁，然后将胆囊动脉结扎，在距胆总管0.3cm处将胆囊管离断[2],离断后用直角钳将胆囊离断远端夹紧，然后向外牵拉，将胆囊床游离后切除胆囊，对于胆囊动脉结扎不稳定或者Calot三角解剖不清者可逆行切除，对于胆囊床出血者可行氩气刀止血，常规关闭切口，不放置引流物，也不必缝合胆囊床。手术

6、后比较两组患者的手术吋间，术中出血量，排气吋间及住院天数。1.3统计学方法本组研宄资料应用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，计量资料应用t检验，以P<0.01表示有统计学意义。1.结果两组患者的手术时间，术中出血量，排气吋间及住院天数比较见表1，从表1可以看出观察组的手术吋间，术中出血量，排气吋间及住院天数明显低于对照组(P<0.01),有统计学意义。表两组患者的手术吋间，术中出血量，排气吋间及住院天数比较注:与对照组相比P<0.01.1.讨论传统开腹手术是临床上比较常见的胆囊切除术，但是由于且手术切U较大,对

7、患者的损伤相对也较大，术后恢复会比较慢［3】。而小切口胆囊切除术是在传统胆囊切除术的基础上进行的改良手术，由于其手术切U较小，术中的损伤也会相对较小，因此术后得恢复也会相对较快［4】。本次研究也证明了这一点，因此小切口胆囊切除术更符合当前患者治疗过程中追求得痛苦低，疗效好，术后切口美观等多方面需求。尽管如此，我们也应该清楚的认识到，小切口胆囊切除术由于切口较小，手术得术野会受到一定的限制［5-6］,因此在手术前应进行比较全面的检查，了解患者的详细病情并对病变部位进行详细的定位，从而为患者的顺利手术奠定基础。综上所述：小切口胆囊切除术与传

8、统手术相比，操作相对简单，耗吋少，术中损伤小，出血量少，术后恢复快，临床治疗过程中可适当选择应用。【参考文献】［1】魏广青.恃统术式与小切U胆囊切除术疗效对比研究［」］中医临床研究，2015,2(5)：50