dsa全脑血管造影术的护理体会

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1、DSA全脑血管造影术的护理体会韩林（安徽省铜陵市人民医院神经内科244000）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0341-02【摘要】经股动脉全脑血管造影术是祌经介入放射最基木的要求，它是颅脑血管疾病的诊断以及治疗的基础。结合铜陵市人民医院神经内科65例患者的护理经验，总结术前、术中、术后的护理要点及并发症的观察、处理、护理措施，强调配合医师认真做好术前的心理护理，术后密切观察血管源性祌经系统改变，以及并发症观察的必要性等，可收到良好的护理效果。【关键词】数字减影脑血管造影仪脑血

2、管疾病并发症护理数字减影脑血管造影仪（DSA）是一种新型的诊断治疗仪,是应用数字计算机程序选择性的全脑血管造影，始于20世纪60年代，由于其成像清晰、造影剂用量少，方便临床诊断和治疗，可确定动脉瘤及其部位、脑血管是否有畸形以及脑血管梗死的病因及程度判断等，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断，不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据，对诊断及治疗有重要价值。近10年来，这门新兴的学科在我国得到迅速发展[1],它是颅脑血管疾病诊断与治疗的基础，而脑血管造影术是诊断和鉴别诊断

3、脑血管疾病的“金标准”。木院神经内科2008年3月至今一共开展了全脑血管造影术65例，经过精心治疗、护理，效果满意。现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料木组患者65例，男44例，女21例，年龄30〜74岁。DSA检查结果:脑血管畸形15例，脑动脉瘤9例。脑血管栓塞15例，脑血管狭窄20例,未发现异常6例。1.2方法患者平卧，用2%利多卡因做局部麻醉，腹股沟区动脉搏动最明显区域，用穿刺针穿刺股动脉，插入血管鞘、导丝、导管，然后用5F的造影管先后进入左右两侧颈总动脉、颈内动脉、椎动脉。在DSA监视下行全脑血管造影。2护理要

4、点2.1术前护理2.1.1心理护理全脑血管造影术是一种创伤性检查，术前患者由于对手术不了解，常表现为焦虑，其至恐惧心理。对此，护士应以高度的责任感、同情心在术前向患者及其家属说明检查的B的，简要介绍造影的过程、注意事项、术中配合要点、练习床上排尿的必要性［2】。使其对手术有所了解，并列举成功的病例，增强患者对手术过程的信心，以臝得患者的最佳配合，保证手术的顺利进行。2.1.2术前准备（1）术前检查：术前安排患者进行全面的体检，术前做好血、尿常规、肝肾功能、出凝血时间、血糖、心电图等检查。对冇严重出血倾向以及严重心肝肾功能不全或严重

5、老年性动脉粥样硬化者禁止造影。（2）禁食：术前6h禁食禁水。（3）备皮：备皮范围上至肚脐，下至大腿上1/3,两侧至腋中线，包括会阴部，切勿损伤皮肤，以防感染。（4）碘过敏试验：取造影剂lml缓慢注入静脉，观察15〜20min,若出现结膜充血、荨麻疹、恶心、呕吐、呼吸闲难等，说明为阳性，应立即报告医生停止手术或改用其他造影剂。2.1.3导管室准备根据患者体型及手术操作0的，备齐类型及长度的一次性导管。室内空气每月细菌培养一次，每次手术前1小吋进行空气消毒紫外线照射30分钟，严格执行无菌操作，保持室内温度28°C左右，以防病人感冒。2

6、.1.4器械准备备齐心电图机、除颤仪、临吋起搏器、吸痰、吸氧仪器，将各机调至备用状态，并备好各种抢救药品［3】。2.2术中护理2.2.1心理护理术中注意倾听患者的主述，经常询问病人有无不适，缓解紧张情绪。2.2.2标记部位协助患者平卧于检査台上，充分暴露穿刺、插管的部位，标记足背动脉、耳前动脉，以便术中、术后进行对照。2.2.3严密观察病情变化在对侧肢体建立静脉通道，以便出现特殊情况时及时处理。向动脉内注入造影剂吋，注意病人的神志、面色、脉搏、呼吸冇无异常，注射侧的球结合膜有无充血，必要吋测血压。如出现呼吸、意识障碍或癫痫大发作，

7、应立即通知医师停止操作，及吋处理，并做好记录。2.3术后护理2.3.1观察生命体征24小时心电监护，严密观察患者神志、瞳孔、尿量及生命体征的变化。注意病人有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癲痫等神经系统症状。术后注意观察冇无颅内出血的发生。如出现脉搏慢而冇力,呼吸深慢应警惕有颅内出血；如出现血尿、尿量减少，要警惕奋无急性肾功能不全，一旦出现应及吋报告医生，并做相应处理。2.3.2基础护理保持病房安静、舒适，术后患者平卧，术肢制动，沙袋加压包扎穿刺点6〜12h,绝对卧床休息24h。对患者施以心理安慰，消除紧张心理，指导患者多饮水

8、以利于造影剂的排泄。术后4h给予低盐、低脂肪易消化的饮食，避免食用甜汤、鸡蛋，以防胀气。2.3.3穿刺部位的出血情况穿刺部位血肿是血管穿刺插管最常见的并发症。出血量大时可引起压迫症状。术后应严密观察穿刺部位右无渗血和血肿。2.3.4注意穿刺肢体血运