水中分娩临床应用观察

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1、水中分娩临床应用观察黄利川(广东佛山市南海区红十字会医院广东佛山28226)［摘要］目的探讨水中分娩对产程、产后出血、疼痛的影响。方法以单胎足月头位顺的产妇150例进行水中分娩，与阴科自然分娩130例做比较，观察两组产妇产程、产后出血量、会阴裂伤、疼痛。结果两组在产程上比较水中分娩组总产程明显短于传统分娩组，在产后出血中两组比较，差异无统计学意义。结论水中分娩总产程明显短于传统分娩，水中分娩并无增加产后出血量。［关键词］水中分娩；总产程；产后出血；疼痛［中图分类号］R6［文献标识码］B［文章编号］水中分娩是利用水作用于人体的浮力及温水作用，

2、使孕妇身、心放松，从而减轻产时疼痛，并依靠水的压力、地球的向心力，促进胎儿先露部的下降，促进产程的进展，缩短产程。温水使孕妇放松，但不影响子宫收缩力，所以水中分娩并不增加产后出血量。木文就水中分娩对产程、产后出血的影响进行研究。1对象与方法1.1对象选择2013年11月1日〜2015年7月30日在我院进行水中分娩的产妇150例作为水中分娩组，分娩孕周37〜42+1周，平均(39.5±2.4)周；年龄20〜35岁，平均(27.5±2.6)岁。随机抽取同期经阴道自然分娩的产妇130例作为对照组，分娩孕周36+2〜42

3、周，平均(39.5±2.1)周；年龄20〜36岁，平均(27±2.8)岁。两组产妇均为单胎足月头位。两组产妇在年龄、孕周、孕产次、新生儿体重等无统计学差异。1.2方法水中分娩组产妇进入产程后首先被告知水中分娩可能发生的情况，如会阴裂伤、感染、新生儿窒息和产后出血，中转剖宫产等。产妇宫口幵至3cm以前进行灌肠及沐浴，宫口开大4cm进入水中，浴缸水温保持在37〜38°C。入水前进行阴道检查，确定胎儿先露部、宫口扩张、先露高低和破膜者羊水性状。产妇在水中取自由体位，每15min测胎心音一次。胎儿先露着冠后，估计需要会阴

4、侧切吋孕妇出水，在产床上接产。不需会阴侧切者在水中助产，断脐后产妇出水，上产床检查软产道情况并待胎盘娩出。1.3疼痛分级I级：无痛感或仅感轻微疼痛；II级：疼痛能忍受，能与医师配合；III级，中等疼痛，不能与医师很好配合；IV级：严重疼痛，不能忍受。水中分娩产妇疼痛程度采用问卷调查方法［1】进行。1.4总产程计算总产程以小时(h>计算。1.5出血量计算胎儿娩出后接上聚血盆直至产后2小吋，2小吋后用带秤的产妇纸，称重法计产后24小吋出血量。1.6统计方法采用SPSS11.0软件处理包括分析处理。2结果2.1产程吋间比较水中分娩组总产程为1.4

5、1〜15.16小吋，平均5.31±2.10小时，对照组总产程为2.42〜25.03小时，平均(6.07±2.39)小时，两组比较具冇显著性差异(P<0.05),说明水中分娩总产程比对照组短。2.2产后出血量比较水中分娩组产后出血量150〜1100ml，平均(181.82±84.84)ml,对照组产后出血量150〜：L300ml,平均(191.68±93.65)ml,两组比较无显著性差异。水中分娩组产妇主观感觉均舒适，分娩后会阴仅轻微疼痛或无疼痛感，对产妇的坐立、行走无影响，无1例出现尿

6、潴留，产妇产后无疲劳感145例，di总数96.67%。对照组产妇产后因会阴疼痛影响行走及坐姿121例，占总数93.08%，5例产妇出现尿潴留。水中分娩组产妇恢复比对照组产妇快，产后平均住院日2天，而对照组产妇产后平均住院日达5天。3讨论水中分娩的产妇活跃期可采取坐、蹲、跪等自由体位。适宜的水温刺激皮肤可使身体及腿部肌肉放松，有助于消除紧张和疲劳，使体内儿茶酚胺分泌下降，子宫血流灌注增加，有利于宫颈扩张［1】。本研究发现，产妇入水后疼痛级别明显降低。影响疼痛感觉的因素很多［2】，包括过度害怕、紧张及情绪障碍。水中分娩时，温水通过刺激皮肤产生的

7、信号经快纤维传导，可以阻断或减少疼痛信号向人脑传递，使大脑产生的痛感下降［2】，适宜的水温可使产妇精神放松，帮助减轻痛感，还可使组织变软，有利于会阴及产道的伸展，减少会阴裂伤。总之，水中分娩体位自然，产程时间短，可帮助产妇减轻痛感，分娩吋较轻松，会阴裂伤的程度较轻，产后恢复好，水中分娩还可缓解胎儿出生时重力对脑细胞的冲击，对产妇和新生儿都是安全可靠的［3-4】，产妇会阴损伤程度轻、失血少、产后恢复快，提高了围产期的质量，而II更好地增进了母婴感情。参考文献：［1】仇杰,刘晓丽.水中分娩280例的临床研究［j］.中国妇幼健康研究，2011,1

8、9(5):454-456.［2】叶宁.水中分娩镇痛效果的量化研究［」］.中国实用护理杂志,201423(2):25-26.［3】柳正丽.水中分娩对产妇安全分娩的相关分析［」］.中