院前急救难点讨论及对策

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1、院前急救难点讨论及对策章学美（迪庆香格里拉人民医院674400）【摘要】急救中心对于州县一级医院来说，管理上难度很大，因为没有独立的自主权，人员配备不足，装备配备不足，政府资金投入不足，严重制约了急救工作的发展。【关键词】急救中心院前急救难点对策【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）08-0336-01急救中心是公共卫牛.体系的重要组成部分，院前医疗服务在抢救急危重症病人生命，应对突发公共卫生事件发挥了极为重要的作用。改革开放以来，我的院前急救事业发生了巨大的变化，从无到有，从小到大，为广大

2、人民群众提供了极为高效、优质的医疗急救服务。但是如何深化管理体制和运行体制改革，提升专业队伍能力建设等矛盾任然存在，不同程度地影响力应急救治能力和水平,离人民群众的需求差距很大。1存在的难点问题由于院前急救体系建设起步晚，起步低，我院的急救中心存在以下主要问题：1.1急救电话号码管理不规范1986年国家卫生部、国家邮电局规定，我国的急救特别服务电话号码是“120”，但是存在的问题有以下几个：（1）由于现在电信网络的发展，各地州井享通讯信号，各地州交界IX域拨打120急救电话,若不加区号，会拨到另一个区，延误了病人的最佳急救时间。（2

3、）由于急救中心电话无电子网络监控，并且是免费拨打，骚扰电话多，即影响了工作人员的休息，更重要的是影响了真正急救电话的接听，从而影响了院前急救的及时性。1.2急救车及车内设备配备不统一，损耗大（1）由于迪庆是云南省海拔最高的地州，地广人稀，山高路远，有些乡镇的路是土路，车辆损耗大，车内设备长吋间颠簸，零件接触不良，使用年限短.车辆在其他州经过高速收费站吋任然双向收费，并且不能过绿色通道，延误了病人的急救吋间。（2）从事院前急救的人员主要是医护人员和驾驶员，但我州的急救中心配备差异大，以前没冇调度室，由驾驶员负责接电话，截止2008年底

4、，云南省计算机调度系统的拥奋率仅为3.2%[1]。我院从2009年才设立了调度室，车内仅配有担架、氧气、普通药品等，设备已经破损，基本不能使用，影响了院前急救工作的正常开展。（3）急救中心人员配备不足，人才缺乏，队伍不稳定，由于我州的急救中心没有单独成立，挂靠在急诊科，而急诊科的工作又比较繁忙，急救中心的人员编制又很少。并II我州医疗卫生发展缓慢，条件冇限，而国家对农村合作医疗扶持水平越来越高，报销比例由原来的40%提高到70%，病人对医疗条件的要求也越来越高，要求转送上一级医院治疗的病人也越来越多，长途转送的病人也不断增多，导致了

5、医护人员及驾驶员的配备不足。1.3急救中心制度不健全虽然中国协会急救中心管理分会于2003年组织编写了《院前急救诊疗常规和技术操作规范》《院前急救病历书写规范》《院前急救管理制度》等促进了急救中心的规范管理，但经过六年的试行，奋必要进行修订和完善。因为己经满足不了医改及社会的需求。1.4院前急救培训不规范由于院前急救医护人员原从事的专业不同，没有经过专业培训，我院急救中心成立近10年，但急救培训后有资质的人员只有5人，并且有2人不在岗位上。司机没有经过基本生命抢救培训，更没有与最基本的公安，消防，公共活动场所等处的服务人员进行必要的

6、抢救知识的培训及考核。缺乏统一的急救培训教材和考核，无准入制度。1.5急救中心业务用房、车辆、设备配置不足离1994年卫生部《急救中心站基本标准》还有较大差距。医护人员及管理人员没冇固定的办公地点，车辆没有车库放置，应急物资储备不足，无法保证公共卫生事件的急救。例如在我州2009年和2010年发生的两次重大隧道塌方事故中，车辆不足，并且车内未备有雨鞋、睡袋、大衣等，使医护人员在冰天雪地里挨冻挨饿，从而影响了急救的质量。车辆使用年限太长，近10余年，跑了10余万公里，车辆老化，安全系数小，也无法保证医护人员的安全。没有成立资料库，使病

7、人情况后续无处查询。1.6急救中心工作辛苦，风险大，待遇低专业发展冇限，难以留住人才，招聘人才闲难，急救工作没有时间性，地点性，医护人员和驾驶员的思想压力大。由于我州运送长途多，并且医院是差额拨款，云南省的收费标准的调整无法跟上物价上涨的脚步，所以收入低，难以留着人才。专业培训少，未独立分科，所以专业发展难。因为工作辛苦，风险大，待遇低，招聘人才闲难。2结论边疆地区的院前急救资源缺乏，与人民群众急剧增长的急救需求矛盾日益突出，这就需要我们进一步加强管理力度，建立健全管理制度，增加人员编制和经济投入，加强培训和宣传，建立资料库，有效利

8、用仅有的院前急救资源，使每个人得到均等化的院前急救机会。参考文献[1】肖力屏.云南省危重症急救资料汇编，云南省医学会急诊医学分会.2011.133[2】肖力屏.云南省危重症急救资料汇编，云南省医学会急诊医学分会.2011.134