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1、研宄PICC在中晚期肿瘤患者治疗中的护理选择李明谢晓霞徐少华黄江华张瑞霞杜建勋(四川省绵阳市三台县人民医院四川绵阳621100)【摘要】目的研宄肿瘤患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)护理方案选择的影响。方法:对40例中晚期恶性肿瘤患者采用PICC技术输入化疗药物，在此过程中实施护理干预措施，比较患者护理干预前后焦虑、抑郁程度,出院时进行护患满意率调查。结果>与护理干预前比较，护理干预后患者SAS评分、SDS评分均有不同程度的下降(P<0.05>;护患满意率为100%。结论:在PICC置管过程中实施心理疏导和
2、健康教育等护理干预措施，可有效缓解中晚期恶性肿瘤患者的负性情绪，增进护患关系。【关键词】PICC中晚期肿瘤化疗护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)52-0215-02一次性无菌经外周穿刺中心静脉导管(PeripherallyInsertedCentralCatheterPICC),适用于进行中期至长期静脉输液治疗，中晚期肿瘤患者给予静脉营养支持的必要措施［1］。PICC临床应用，自1912年德国首先报道后，直到1945年才逐渐在欧洲应用于临床。我国在2005年以后逐
3、渐在全国范围内普遍开展。实践证明，外周静脉置入操作方便、使用安全。避免了传统中心静脉补液的严重并发症(气胸和血肿)。有效地保证了中晚期肿瘤病人的化疗和营养支持，从而也保护了患者浅表静脉反复穿刺带来的损害，改善了患者备受煎熬的穿刺痛苦，减少了液体外渗及严重渗漏堵塞，从而改善和提高了中晚期肿瘤患者的牛.活质量。现将应用及护理介绍如下。1.资料与方法选取科室2012〜2014年住院治疗中晚期肿瘤患者40例，行PICC置管治疗患者、无禁忌证且上腔静脉通畅，其中贵要静脉20例，肘正中静脉20例。置入导管长度45〜52cm,患者男
4、22例，女18例;年龄45〜77岁，平均56岁。1.1材料方法：选用巴德三腔瓣膜式外周中心静脉导管，以保证质量柔软，弹性好。三向阀功能好，导管前端具有良好的防止冋血、进气。在接到医嘱指令后，认真核实患者确无禁忌证，无严重的心脏及糖尿病，尤苏无上腔静脉压迫征象［2-3］。1.2置管前准备：凝血四项、血糖或糖化血红蛋白、心电图、血压、外周静脉选择及严格无菌操作规范准备。1.3外周静脉的选择：外周静脉选择要严格按照PICC置入要求，尽可能选用血管较直，内径较大，静脉瓣膜较少，最短途径、易固定的原则。1.4置管方法步骤：患者取
5、去枕平卧位，手臂外展与躯干呈90°,肘下垫小枕。选择血管：首选为右贵要静脉，其次肘正中静脉、头静脉，按一字形用纸尺测量预穿刺点至对侧胸锁关节距离并做好记录。常规消毒铺巾，用2%利多卡因进行局部麻醉,5ml生理盐水接套管针上进行穿刺，见冋血后退出针芯0.2cm,左手将外套管送入少许，松开止血带，外套管送入后左手固定套管前端防止出血，右手撤出针芯，然后将PICC导管送入。1.结果PICC的置管成功和留置使用，从某种程度上减少了护士的工作负荷，提高了护理质量。与护理干预前比较，护理干预后患者SAS评分、SDS评分均奋
6、不冋程度的下降(P<0.05>;有效地保证了中晚期肿瘤病人的化疗和营养支持，从而也保护了患者浅表静脉反复穿刺带来的损害，护患满意率为100%.2.讨论经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术可以将药物直接输注在血管流速快、血流量人的中心静脉，避免因长期输液或输注高浓度、强刺激性的药物带来的血管损害，减轻反复静脉穿刺给患者带来的痛苦［4】。奋效保证了中晚期肿瘤病人的化疗和营养支持，减少了液体经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术可以将药物直接输注在血管流速快、血流量人的中心静脉，避免因长期输液或输注高浓度、强刺激性
7、的药物带来的血管损害，减轻反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，奋效保证了中晚期肿瘤病人的化疗和营养支持，减少了液体外渗及严重渗漏堵塞,从而改善和提高了中晚期肿瘤患者的生活质量［5-6］。此项技术在临床上得到比较广泛地推广使用，苏具有并发症少，静脉留置吋间长、穿刺技术易掌握，患者易接受的特点;PICC的置管成功和留置使用，从某种程度上减少了护士的工作负荷，同吋也提高了护理质量。参考文献［1】蒋芝英.经外周静脉置入中心静脉导管的临床砬用进展［」］.护理学杂志,2004,19(14):79-81.［2】魏娟，普亚红,陈秀敏，等.外
8、周静脉穿刺置入中心静脉导管在肿瘤化疗中的应用［」］.护理学杂志,2000,15(8):471-472.［3】徐少华，谢晓霞，郑崛村.换血疗法对高胆红素血症血常规和电解质检测结果的影响［J］.国际检验医学杂志,2012,33(18)：2266-2267.［4】王晓齔徐氣，陈向荣，等.一字型外测量法［」］.中华护理杂志,2004,39
