氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗塞临床分析

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1、氯毗格雷联合阿司匹林治疗心肌梗塞临床分析（甘肃省甘谷县人民医院内一科甘肃甘谷741200）摘要：目的：探讨氯毗格雷联合阿司兀林治疗心肌梗塞的临床效果。方法：选取2014年4月到2015年6月我院收治的心肌梗塞患者42例作为木次研究的对象，将患者依据随机数字法分成对照组与治疗组，对照组单纯应用阿司匹林治疗，治疗组联合应用氯毗格雷与阿司匹林治疗，对比两组患者的临床效果。结果：治疗组患者的LVEDD、LVESD以及LVEF等指标改善情况均要明显优于对照组；治疗组治疗总有效率是95.24%，对照组治疗总有效率是71.43%,组间治疗效果对比

2、差异存在显著性。结论：心肌梗塞患者应用氯毗格雷联合阿司匹林治疗，能够明显改善患者的心肌功能，提高临床疗效，值得在临床上大力推广应用。关键词：氯毗格雷；阿司匹林；心肌梗塞心肌梗塞主要是因为冠状动脉发牛.急性与持续性的缺血缺氧造成心肌坏死。临床症状主要表现为持久性的剧烈胸骨后疼痛、白细胞变多、发热等，可能还伴随有休克、心律失常以及心力衰竭等症状，严重时还会威胁患者生命［1］。心肌梗塞患者治疗初期必须疏通梗死的有关动脉，改善心肌血流，降低并发症发生率，以此加快症状的恢复［2］。木次研究的主要目的是探讨氯毗格雷联合阿nJ匹林治疗心肌梗塞的临

3、床效果，选取2014年4月到2015年6月我院收治的心肌梗塞患者42例作为木次研究的对象，其中治疗组患者通过联合药物治疗后,获得较好的临床效果，现将详细内容分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年4月到2015年6月我院收治的心肌梗塞患者42例作为木次研究的对象，木次所选患者均通过WHO临床诊断标准予以确诊。将所有患者依据随机数字法分成对照组与治疗组，两组分别有21例患者。对照组21例患者中，男性患者12例，女性患者9例，患者年龄30~80岁，平均年龄（52.3±4.3）岁；治疗组21例患者中，男性患者13例

4、，女性患者8例，患者年龄29〜78岁，平均年龄（51.8±4.1）岁。比较两组患者的性别和年龄等一般资料未见统计学差异（P>0.05）；具有可比性。1.2治疗方法两组患者入院后均予以充分休息，进行吸氧和镇静等常规治疗，改善心肌供血情况，降低心肌的氧耗。对照组21例患者单纯应用阿司匹林治疗，具体方法：U服阿司匹林（生产厂家：辰欣药业股份有限公司；国药准字号：H37023270）,初始计量是300mg，之后剂量为每天150mg,持续治疗4个星期。治疗组21例患者在对照组基础上联合应用氯毗格雷治疗，具体方法：口服氯毗格雷片（

5、生产厂家：乐普药业股份有限公司；国药准字号：H20123U6）,初始计量是300mg，之后剂量为每天75mg：持续治疗4个星期。1.3观察与评价指标观察并记录两组患者治疗前后的心功能情况，心功能指标主要包括LVEDD（左室舒张末期内径）、LVESD（左室收缩末期内径）以及LVEF（左室射血分数）。对比两组患者的临床疗效，显效：患者通过治疗后，心绞痛症状完全消失，或是心绞痛发作次数与持续吋间减少超过80%;有效：患者通过治疗后，心绞痛发作次数与持续吋间减少超过50%,心电图ST-7段显著改善；无效：患者通过治疗后，心绞痛发作次数与持续

6、吋间减少低于50%,心电图未见改善或恶化。1.4统计学方法此次研究的全部数据均使用统计学软件包SPSS19.0进行分析及统计处理，使用率（％）对计数资料予以显示，使用平均值±标准差（x±s）对计量资料予以显示，组间对比使用t或x2检验；当对比P<0.05表示差异具有统计学意义与显著性。2结果2.1两组患者心功能改善情况对比治疗组患者的LVEDD、LVESD以及LVEF等指标改善情况均要明显优于对照组，差异存在显著性（P<0.05）,有统计学意义。详见表1。表1两组患者心功能对比分析(x±

7、;s)2.2两组患者临床治疗效果对比治疗组治疗总有效率是95.24%,对照组治疗总冇效率是71.43%,组间治疗效果对比差异存在显著性(x2=4.286、P=0.038)。3讨论心肌梗塞患者的冠状动脉由于缺氧和缺血造成心肌细胞坏死，心肌细胞受损会导致心室重塑，梗塞面积增加，加剧病情发展。该疾病的病理机制主要是因为血栓的产生，血小板活化聚集与黏附是产生血栓的关键。奋相关研究表示［3］,临床防治心肌梗塞主要是运用血小板药物。临床治疗心肌梗塞的主要药物有阿司匹林与氯毗格雷。阿司匹林属于一种非选择性环氧化酶抑制剂，对环氧化酶的活性存在不可逆

8、性的抑制，从而对血小板激活剂血栓素A2的合成产生阻碍，最终实现抗血小板集聚的效果［4］。氯毗格雷是一种噻吩砒啶类抗血小板药物，对环氧化酶的活性不会产生影响，在人体中能够通过多层氧化反应产生巯基与羧基，和血小板表层的Gi2藕联二磷酸腺卄