消热清脑汤联合西药治疗急性心肌炎

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1、消热清脑汤联合西药治疗急性心肌炎万春霞黄莉莉［摘要］目的：观察中医辨证分期配合丙药治疗急性心肌炎的临床疗效。方法：两组均予常规治疗4周。治疗组加消热清脑汤，前2周予消热清脑汤1号方（金银花、连翘、知母、鲜芦根、生地等），后2周予消热清脑汤2号方（菖蒲、天竺黄、钩藤、全赐、水牛角、僵蚕等）沿疗。结果：沿疗组总有效率97.2%,对照组91.7%,无显著性差异；心电图改善治疗组总有效率88.9%,对照组66.7%,有显著性差异；心率变异性SDNN、心肌酶CK—MB及肌钙蛋白CT一NT治疗组治疗后均有改善，与治疗前均有显著性差异，对照组CK-M

2、B治疗后与治疗前有显著性差异，SDNN、CTNT无显著性差异；治疗后SDNN、CK一MB治疗组改善优于对照组，有显著性差异，CTNT无显著性差异。结论：中医辨证组方的消热清脑汤1、2号方配合丙药治疗急性心肌炎优于常规丙药治疗，是安全有效的中药方剂。［关键词］心肌炎中医药疗法消热清脑汤DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.30.57作者单位：万春霞，264309，山东荣成市，荣成市石岛人民医院；黄莉莉,262500,山东青州市，青州市妇幼保健院。［作者简介］万春霞（1973—），女，荣成市石岛人民医院

3、主管技师，主要研究电生理科（心电、脑电）；黄莉莉（1983—），女，青州市妇幼保健院主治医师，主要研究儿童保健。心肌炎是由嗜心肌病原微牛.物感染引起心肌局灶性至弥漫性非特异性炎症,急性期若不能恢复，极易迁延留下后遗症，所以急性期积极治疗非常重要。我们在常规丙医基础上加用自拟消热清脑汤治疗，获得较好疗效，现报道如下。临床资料选择2010年3月至2013年2月我院住院及门诊病例72例，随机分为2组，治疗组36例，男性16例，女性20例，年龄20〜50岁，平均29.6岁；对照组36例，男性15例，女性21例，年龄17〜53岁，平均31.4岁。

4、两组性别、年龄、病情等差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。诊断标准西医诊断标准参照内科学［1］，并排除β受体功能亢进、甲亢、冠心病、心肌病、严重心律失常及心衰。中医诊断标准参照《中医心病诊断疗效标准与用药规范》［2］。治疗方法两组均予休息1月，每日静滴钾镁极化液500mL加维生素C5g共2周，同吋口服辅酶Q10、曲美他嗪营养心肌、改善能量代谢共4周。治疗组在此基础上给予消热清脑汤，前2周祛邪外出，并加扶正予消热清脑汤1号方:金银花20g、连翘10g、生石膏30g、知母12g、鲜芦根30g、生地15g、郁金10g、。后

5、2周以益气养阴扶正为主予消热清脑汤2号方：菖.lOg、天竺黄10g、钩藤10g、全蝎3g、水牛角15g、僵蚕10g。水煎取汁口服，日1剂，每次150mL,日2次。两组疗程均为4周。观察指标症状、常规心电图及Holter、心率变异性SDNN、心肌酶CK-MB,肌钙蛋白cTnT。疗效标准症状：显效：胸闷痛不适、心慌、气短、乏力等症状消失或减轻＞80%；有效：症状减轻＞50%；无效：症状减轻＜50%。心电图：显效：ST—T恢复正常，心律失常减少＞80%；有效：ST—T改善，心律失常减少〉50%;无效：ST—T未好转或心律失常减少＜5%0。统计

6、学方法采用SPSS13.0统计处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。治疗结果两组临床症状疗效比较见表1表1两组临床症状疗效比较组别n显效有效无效总有效率（％）治疗组362015197.2对照组351419391.7注：结果显示治疗组与对照组比较，P＞0.05两组心电图疗效比较见表2表2两组心电图疗效比较组别n显效有效无效总有效率(％)治疗组362111488.9对照组361591266.7注：结果显示治疗组改善优于对照组P<0.05两组SDNN、CK一MB及cTnT水平的比较见表3。表3两组SDNN、CK一MB及cTn

7、T疗效比较注：两组治疗前各项水平差异无统计学意义P>0.05；治疗后治疗组各指标均改善，与治疗前比较AP<0.05，对照组仅CK一MB改善▲?<()，治疗后05治疗组与对照组相比SDNN、CK一MB改善明显APCO.OSjTnT比较P>0.05讨论心肌炎属中医“心悸”、“怔仲”等范畴，因素体不足，抗病无力,又感外邪，由肺卫牵连至心，伤心体伤心用，耗伤气阴。心气阴受损，运血无力，濡养不足，或阴虚内热，灼液成瘀，心脉不利，心失所养。先期重在祛邪外出，并加扶正，谨防传变。随后则益气养阴扶正为主，iL需补而不燥，滋而不腻，宜清补忌峻补，以防敛邪

8、，并始终加活血宁心之品。本方黄芪益气补虚贯穿始终，黄芪有明确抗病毒、保护心肌及强心作用，可显著降低心肌酶含量。金银花、连翘、知母、鲜芦根、生地、郁金清热解毒、退热，均有抗病原微生物作用，菖蒲、天竺黄、钩藤、