生脉清心解毒汤联合西药治疗小儿病毒性心肌炎123

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1、生脉清心解毒汤联合西药治疗小儿病毒性心肌炎123河北保定徐水县妇幼医院孙秋颖【摘要】目的探讨生脉清心解毒汤联合西药治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法123倒病毒性心肌炎患儿根据其治疗方案将其分为治疗组和对照组，治疗组65例采用生脉清心解毒汤联合西药常规疗法治疗，对照组58例单纯采用西医常规疗法治疗。结果治疗组总有效率为95.0％，对照组总有效率为92.3％，与对照组相比较，治疗组的总有效率、ECG以及心肌酶CK—MB变化等方面都优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<O．05)。结论生脉清心解毒汤联合西药治疗小儿病毒性心

2、肌炎疗效优于单纯西医常规疗法。【关键词】病毒性心肌炎生脉清心解毒汤中西医结合疗法职称论文中图分类号：R246．4文献标识码：A：ZG11-12-193【Abstract】ObjectiveToobservethetherapeuticefectofShengmaiQingxindecoctionbinedmedicineonviralmyocarditisMethods123patientsyoeardifislyclassifiedintotentgroupaiQingxindecoctionbinedmedicine；58patien

3、tsincontrolgroupedicine．ResultsThetotalefectentgroup,up．AlltheresultsofECG,andcadiacmuscleenzymeCK-MBdisappearanceentgroupthanincontrolgroup.ThereaiQingxindecoctionbinedmedicineonviralmycearditisisbetterthanthatofroutinemedicinetreatment．【Keyyocarditis；ShengmaiQingxinDeco

4、ction；binedtreatmentoftraditionalChineseandedicine病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒，引起心肌非特异间质性炎症[1]。可呈局限性或弥漫性；病程可以是急性、亚急性或慢性。病情轻重不等，变化快，易反复，少数呈暴发型心肌炎表现。本病小儿发病率近年来有升高的趋势，主要由柯萨奇病毒(cox-v)感染引起，以3～10岁发病率较高[2]。其临床表现轻重不一，预后大多良好，但少数可发生心力衰竭和心源性休克，甚至猝死，故应积极治疗。但目前西医对于本病的治疗尚无特效的抗病毒药及调节免疫的药物。本院采用生脉清心

5、解毒汤联合西药治疗小儿病毒性心肌炎123例，疗效满意。1临床资料1．1一般资料观察病例均为本院住院患者，诊断均符合1999年9月中华医学会儿科心血管学组和中华儿科杂志编委会联合召开的全国小儿心肌炎、心脏病学术会修订的最薪诊断标准[3]，辨证标准参照《中药新药I临床研究指导原则》中有关病毒性心肌炎的辨证标准。123例按住院时间顺序，随机分为治疗组(生脉清心解毒汤联合西药治疗)及对照组(单纯西药治疗)。治疗组65例，其中男38例，女27例；5岁以下11例，6～10岁34例，11～14岁17例。对照组58例，其中男31例，女27例；5岁以下8例

6、，6—10岁28例，11～14岁22例；病程最短7天，最长半年。临床表现均有不同程度发热、心悸、乏力、精神萎靡、烦躁不安、胸闷等；心电图示：ST—T改变31例，房室传导阻滞23例，房性早搏34例，室性早搏35例；实验室检查：g／kg)，分2次溶于10%葡萄糖溶液50-100ml内静脉滴注。口服辅酶Q10，7岁以下5mg/次,7岁及以上10mg/次,2次/d，;维生素E1mg/（kg.d),分2次口服。注意保暖；对症予以抗感染、预防和控制心力衰竭、纠正心律失常等治疗。1.2.3治疗组65例患儿西药治疗同对照组，同时予自拟生脉清心解毒汤加味治

7、疗，方药组成：党参6g，麦冬6g，五味子5g，黄芩5g，黄连5g，黄柏5g，山萸肉5g，莲子心1g，竹叶2g，板蓝根8g，金银花12g，连翘10g，丹参10g，陈皮6g，生甘草4g。随证加减：胸闷加全瓜萎10g，烦躁不安加栀子3g，热盛加生石膏15g，阴伤重者加生地黄5g，心动过速加当归6g，心动过缓加桂枝6g、丁香3g。每日1剂，水煎分早晚服。以上为小儿6～10岁剂量。其他年龄可酌情增减。1．3疗效评定标准治愈：临床症状和体征完全消失，X线胸片示：心影形态及心胸比例正常，心电图正常；显效：原主要指标消失；有效：原主要指标好转，症状体征改

8、善；无效：原主要指标无化，症状体征无好转或病情恶化[4]。2结果2．1疗效本组治疗结果痊愈为58例，显效为26例，有效为20例，无效为19例，总有效率为84.5。各种证型间疗效比较，除了心阳虚