小儿急性喉炎63例救治与护理

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1、小儿急性喉炎63例救治与护理朱梅（内蒙古达拉特旗人民医院儿科014300）【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）22-0232-02【摘要】目的探讨小儿急性喉炎的急性救治方法与护理措施。方法回顾性分析2008年8月〜2011年4月我院小儿科收治的63例小儿急性喉炎患者的临床病例资料。结果63例小儿急性喉炎经过临床积极治疗与精心护理，痊愈46例，好转17例，继续给予维持治疗，5〜7天痊愈。无1例行气管切开，无一例死亡。结论在治疗中应用足量的抗生素和大剂量激素、短时间突击疗法能有效缓解喉梗阻，改善呼吸困难，配

2、合精心全面的护理能明显减少并发症，降低患儿的死亡率。【关键词】小儿急性喉炎治疗护理小儿急性喉炎是儿科常见病，多发病，好发于6个月〜3岁的婴幼儿,以春、冬两季多见，具有起病急、病情重、进展快等特点，临床如不能及时有效的治疗和护理，很容易发生喉梗阻，导致吸气性呼吸困难，甚至窒息、全身衰竭而死亡，此病严重威胁着患儿生命健康。我院儿科于2008年8月〜2011年4月收治小儿急性喉炎63例。其疗效满意。现将治疗及护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料2008年8月〜2011年4月我院小儿科收治的63例小儿急性喉炎患者，其中男性37例，女性26例，发病年龄7

3、个月〜4岁，平均2.3±0.6岁。其中1岁以内的7例占11.1%,1〜4岁56例占88.9%;发病时间2h〜2天，其中1天以内18例，1〜2天45例。诊断标准符合《实用儿科学》上册（诸福棠主编第6版）［1］。驱症状表现上呼吸道感染者43例占68.3%,无明显诱因夜间突然发病者20例占31.7%。临床典型症状:声嘶、犬吠样咳嗽、发热，伴有呼吸困难。1度喉梗阻56例,11度喉梗阻6例,111度喉梗阻1例。1.2治疗方法1.2.1激素治疗所奋患儿在确诊后应用大剂量地塞米松冲击疗法：第1天，地塞米松2mg/(kg?d)，分3〜4次用10%葡萄糖

4、液适量稀释后缓慢静脉推注，同吋给予雾化吸入(100ml蒸馏水中含庆大霉素8万u，α-糜蛋白酶5mg,地塞米松30mg),每隔2〜3hl次，每次10〜20min。呼吸闲难明显缓解后地塞米松逐渐减量，并减少雾化吸入次，维持治疗2〜3天。治疗期间密切监测血糖、电解质、血压及消化道出血情况。1.2.2其他治疗应用激素治疗的同时给予足量的抗生素及抗病毒药物，吸氧，镇静，止痉等对症治疗。禁食刺激性食物，尽量少讲话，有利于炎症消退。1.2.3禁忌禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道黏膜干燥。1.3护理1.3.1急救护理(1)密切配合医师观察患

5、儿：一看患儿的面色、口唇、甲床及全身皮肤情况；二听喉喘鸣声及双肺呼吸音；三测体温、心率、呼吸；四观察神态、呼吸形态及用药后反应，给予明确诊断，快速判断喉梗阻程度，及吋给予有效诊疗措施，为抢救患儿争取吋间。(2)保持呼吸道通畅：立即去枕平卧位，肩略垫高，头稍后仰，颈部伸直，解开上衣纽扣。给予2〜4L/min氧气吸入，呼吸道分泌物多者用吸痰器吸出。(3)立即建立静脉通道：遵医嘱输入激素、抗生素，急性喉炎的患者，尽快输入足量激素是救治成功的关键。(4)保持患儿安静，给予镇静剂，避免大声喧闹。1.3.2密切观察与护理密切观察病情变化，监听喉喘鸣音，双肺呼吸音

6、，正确判断缺氧程度，并观察：意识、血压、心跳、脉搏等，发现异常情况及吋通知医生进行处理；加强呼吸道护理，由于小儿咯痰功能不完善，不易咳出呼吸道的分泌物，防止误吸入分泌物引起窒息和肺部感染；安排父母陪冋患者以减少哭闹，保持安静，充分休息。1.3.3饮食护理小儿发生急性喉炎后，因为喉部肿胀，进食引起疼痛，所以影响患儿食欲。患儿进食吋容易呛,喂食物时宜少量多次，避免呛咳和过饱。以富含高蛋白、高维生素、容易消化的乳品或食品，禁食辛辣、刺激性食物。严重缺氧、呼吸困难者，暂禁食，待缺氧改善，呼吸平稳后喂食。伴有发烧的患儿要注意补充营养、能量、水分，防止患儿脱水及

7、水电解质紊乱。1.3.4心理护理由于患儿呼吸闲难U唇发绀使家属感到恐惧紧张，护理人员要热情、主动与家长沟通，劝慰家属要冷静，积极配合抢救，耐性的给家长讲解与有关疾病的知识和护理措施，以减轻其思想负担，并能取得家长的配合与支持。心理护理始终贯穿于整个治疗过程中。2结果63例小儿急性喉炎经过临床积极治疗与精心护理，痊愈46例，好转17例，继续给予维持治疗，5〜7天痊愈。无例行气管切开，无一例死亡，无一例出现与激素有关的严重并发症。3讨论3.1致病因素急性喉炎喉黏膜急性弥漫性炎症，在病毒感染基础上继发细菌感染，具有起病急、进展快的特点。由于小儿抵抗能力低，

8、喉腔狭小，黏膜内血管及淋巴管丰富，黏膜下组织松弛易引起水肿，且咳嗽反射弱，呼吸道的分泌物不易咳出，神经敏感，