“西学中”在基层全科医疗中的实践体会

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1、西学中”在基层全科医疗中的实践体会杜怀军甘肃省会宁县郭城驿中心卫生院甘肃会宁730726【摘要】在基层工作的临床医生，尤其在目前基层医疗向全科过渡，基层医牛.向全科医牛.转型的今天，许多基层医生都会逐渐地认识到丙医的局限性，越来越深刻地体会到丙医对许多疾病的无能为力；为了更好地服务患者，提高自己的服务能力，部分基层丙医医师幵始探索走中丙医结合之路，我们基层丙医师应当建立怎样的中丙医结合模式，如何建立这种模式，笔者谈几点自己的认识和体会。【中图分类号】R013【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-05-409-01首先要客观、科学、公正地认识中

2、丙两类医学。由于中丙方文化背景的不同，在不同哲学思想和思维方法的基础上，发展成两种不同的医学体系。中医学是农业手工业发展的产物，从宏观整体出发，认为人体是一个有机的整体，任何组织器官都不能脱离整体存在，在诊断上突出的是医者的诊查能力。丙医学是现代工业发展的产物，属微观分析医学，对人体的认识上，丙医学认为人体是各组织器官组合而成；在诊断上，丙医学重视局部改变，强调实验室指标变化，突出仪器的作用。由于认识事物的视角不同，解决问题的方式也就迥异，应当看到中医与丙医都有着各自的优势，乂各有不足。在临床实践中我们逐渐认识到丙医的优势主要体现在外科和急诊上，而中医的优势则体现

3、在功能性疾病和某些疑难杂症上。我们应取长补短，融会贯通，做到该用丙医时用丙医，该用中医时用中医，该中丙医并用时两种都用，如何应用应依病情需要而为。尤其在目前还有许多医学难题网扰人类，一些疑难疾病尚未攻破的今天，要更好地服务于广大患者还需中医丙医携手并进。在具体的学习和应用中，丙医医生学习中医要摆脱丙医理论的干扰，确立中医理论体系建立中医思维模式。辨证论治是中医的灵魂，是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则。西医医生由于思想里已经建立了一套西医的理论体系，在学习另一医疗理论体系吋难免会受到自己己学专业的影响而抛开中医辨证论治的基本原则，跳不出“见病套药”的框子，常常按病

4、名套用中药成方，这是大部分西学中医生容易步入的误区。比如遇到发热患者，依着西医的理论是退热降温，在运用中药吋常不辨卫气营血就一大堆的清热解毒抗病毒药上去了，疗效如何可想而知；在遇到高血压患者，西医的理论就是降压，运用中药吋不问寒热虚实人剂量的重镇潜阳药物就用上了，降压效果往往不好；再比如遇到冠心病患者，西医的病理病机是冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄致心肌供血不足，在运用中药治疗吋常不辨整体状况如何而堆积应用活血化瘀的中药，其疗效常不明显冇吋候还会适得其反，以至于怀疑起中药的作用甚至怀疑起中医的科学性来。殊不知自己这种将中医西医化的做法己把中医糟蹋得面0全非了。下面谈谈

5、笔者在基层全科医疗实践中运用中西医结合体会到中西医结合比较成功的几个方面。1.当患者有临床症状而经西医的各种检查手段未发现明显器质性病变吋，运用中医辨证治疗疗效较好。在日常诊疗活动中遇到的这类患者很多，这种现象往往是某种疾病的早期阶段，也可能只是机体某些功能暂时的紊乱或失衡，西医只能以“某某综合症”来作诊断，治疗上更是无从着手，常常用安慰剂搪塞患者。此时中医便大有用武之地，根据患者的体质状况结合“四诊”所得信息辩证施治，往往收效良好。几剂中药下去患者症状常可缓解，在调节内环境紊乱的冋吋常常阻断了某些疾病的进一步发展，体现了“中医治未病”的理念。2.某些慢性病，在西

6、药控制了临床指标后可用中药治疗消除症状。许多高血压患者U服西药降压治疗，血压达标后头昏脑胀等症状并不消失，此吋运用中药辨证治疗效果很好，只要辨证得当中医治疗后不适症状可很快消失；又比如糖尿病患者，西药治疗血糖控制后部分患者口干口苦等症状仍然存在，此吋运用中药辨证治疗其疗效也很好。3.某些炎症性疾病抗菌治疗的后期配合中药治疗可提高疗效缩短病程。如妇科的盆腔炎早期运用抗菌素治疗疗效较好，但消炎到一定的程度抗菌素的作用便不太明显，此时辨证地加用一些活血化瘀的中药则患者的症状会很快好转，苏原理可能是炎症导致患者盆腔水肿滲出淤血，中药改善了局部血液循环，促进了炎症的吸收和消

7、退，中西药配合互相补充相得益彰。又如小儿肺炎的治疗，早期冇效的治疗手段当属足量有效的抗菌治疗，病程后期辨证地酌加健脾渗湿化痰或养阴润肺的中药，往往可使患儿痰液减少，不止咳而咳自止，比单纯运用抗菌素治疗的疗程要缩短许多。1.某些疾病的不同阶段中西医治疗的优势各不相同，要审吋度势中西结合造福患者。奋明显外科指针的患者西医的外科手术当属首选，此吋若想一味地运用中医去解决问题则显得迂腐，往往耽误病情。但手术后患者脾胃虚弱腹胀纳差的症状可以用中药去调理，以促进患者的各种生理机能尽快恢复；再比如高血压脑出血的患者，急性抢救阶段西医的急救手段是迅速可靠的，无论是保守降压降颅压支

8、持治疗还是